Ultrasound Club

Задачка для профи

Наталья Прокопчук · 2016-12-19 · Акушерство

Условие задачи

Какая хромосомная патология у плода, какие симптомы, пороки развития, указывают именно на эту патологию.

Обратилась на скрининг в первом триместре, выявлена гипотрофия у плода, при гестационном возрасте 13 нед 6 дней, БПР - 22 мм(12-13 нед), КТР 54 (11-12), ОЖ 56 мм (11-12 нед), сонограммы и видеоклипы смотрите ниже . Направлена на хорионбиопсию, получен результат.

Материал задачи
Материал задачи
Материал задачи
Материал задачи

Ваша версия

Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.

Показать разбор

У плода триплоидия, кариотип 69,ХХХ. Множественные стигмы дизэмбриогенеза, гипотрофия, выступающий лоб, низко посаженные ушные раковины, отсутствие носовых костей, отек шеи, кисты шеи, ВПР ЦНС, дилятация четвертого желудочка, ВПР сердца - атрезия МК, гипоплазия аорты, единственная подковообразная почка. аномалия развития кистей - синдактилия. Гипоплазия плаценты, толщина 8-9 мм.

Синдром триплоидии. Симптомы, диагностика, лечение

Другие названия синдрома триплоидии

  1. - Триплоидный синдром.
  2. - Триплоидия.
  3. - Хромосомный триплоидный синдром.
  4. - Диплоидная / триплоидная миксоплоидия.
  5. - Миксоплоидия.
  6. - Синдром 3n.

Синдром триплоидии – крайне редкое хромосомное расстройство. Лица с этим синдромом имеют в своих клетках по три (вместо двух) каждой хромосомы и в общей сложности их получается шестьдесят девять, а не нормальных сорок шесть. Почти всегда, для беременных плодом с этим синдромом, беременность заканчивается ранним выкидышем. Тем не менее, некоторые дети рождались и доживали до пяти месяцев. Эти дети, как правило, малы и имеют многочисленные врожденные дефекты. Те, которые выживают, как правило, имеют мозаичную форму этого синдрома, это означает, что одни клетки имеют нормальный набор (46) хромосом, а другие имеют дополнительный набор хромосом.

Синдром триплоидии. Эпидемиология

Триплоидия развивается немного чаще у мальчиков чем у девочек.

Синдром триплоидии. Причины

Синдром триплоидии развивается на фоне полного дополнительного набора хромосом. Утроение хромосом наиболее часто вызывается оплодотворением яйцеклетки двумя сперматозоидами. Триплоидия также может быть вызвана оплодотворением яйцеклетки сперматозоидом, который имеет дополнительный набор хромосом или оплодотворением яйцеклетки, которая имеет дополнительный набор хромосом.

Синдром триплоидии. Симптомы и проявления

6421ac12d1b5489d9d93d8541104fca1_8208590

Ребенок с синдромом триплоидии

Проявления синдрома триплоидии могут включать в себя большой размер плаценты, отсутствие пренатального роста скелета, широко расставленные глаза, низкую спинку носа, низко посаженные уши с внешними аномалиями и маленькую нижнюю челюсть. Третий и четвертый пальцы рук могут быть срощенными. Ребенок может иметь врожденные дефекты сердца и аномалии половых органов. У некоторых детей может быть аномальное развитие мозга, недостаточное развитие надпочечников, кистозность почек и умственную отсталость. Рост головного или спинного мозга вне тела (дефекты нервной трубки), отверстия в брюшной стенке, необычной формы черепа, заячья губа и / или расщелина в нёбе, всё это также наблюдалось у родившихся детей. К группе деформаций также можно отнести пороки развития печени, желчного пузыря, деформации пальцев рук и ног. Дети, которые имеют мозаичную форму, проживают дольше, чем те, у кого полная триплоидия.

Женщина, беременная плодом с синдромом триплоидии, иногда развивает крайне высокое кровяное давление (гипертония), отеки и выделение альбумина в мочу (альбуминурия). Это состояние называется токсикозом или преэклампсией. Триплоидия часто диагностируется еще при беременности. Также, этот синдром был связан с беременностями, которые происходили вскоре после приема противозачаточных препаратов и после длительных менструальных циклов.

Обсуждение и версии участников

Обсуждение

Решения участников, комментарии и ответы автора.

Задать вопрос автору →

Гаджимурад Айдамиров
Полиплоидия (триплоидия/тетраплоидия) - большая голова. Расширение грудных л\ протоков. и похоже на кисту кармана блейка. Кардиомегалия. Есть ВПС - но какой не углядел
Александр Ильков
триплодия?
Юлия Вишневская
Триплоидия?
- дефицит КТР
-сгибательное положение тела
- расширение 4 желудочка
- расширение яремных протоков
-аплазия костей носа
- с сердцем четко не разобралась: обширный ДМЖП?
Myroslava Kurylko
Поліплоїдія(гідроцефалія,вада серця)
Яна Говорухина
триплоидия( полиплоидия)
Наталья Бессмертная
Синдром Тернера ( кистозные изменения шеи, впс -диспропорция камер и дефект МЖП, дефицит КТР, мягкая диспропорция размеров головы и туловища) и вероятно Денди Вокер , по половому бугорку должна быть девочка...
Наталья ПрокопчукАвтор задачи

В ответ Наталья Бессмертная

нет, не Тернер, патология верифицирована CVS
Наталья Бессмертная

В ответ Наталья Прокопчук

тогда трисомия 18
Наталья ПрокопчукАвтор задачи

В ответ Наталья Бессмертная

Нет, не трисомия 18, точно хромосомная патология
Наталья Бессмертная

В ответ Наталья Прокопчук

Полиплоидия
Наталья ПрокопчукАвтор задачи

В ответ Наталья Бессмертная

Да, да, да
Светлана Сахарова
Синдром Триплоидии: фиксированное сгибательное положение плода и диспропорция размеров головы и туловища, несоответствие КТР, отсутствие носовых костей, киста задней черепной ямки( синдром Денди -Уокера), вентрикуломегалия, общий артериальный ствол.
Наталья ПрокопчукАвтор задачи

В ответ Светлана Сахарова

Блестяще! У меня по поводу сердца - другое мнение...
Светлана Сахарова

В ответ Наталья Прокопчук

Гипоплазия левых отделов сердца(атрезия митрального клапана?).
Наталья ПрокопчукАвтор задачи

В ответ Светлана Сахарова

Вы не согласны, там нет инфлоу в левые отделы
Марина Морозова
Триплоидия. Ассиметричная задержка роста, флексорное положение головки плода,mega cysterna magna ; расширение шейных лимфатических коллекторов
Александр Аржанцев
Открылись только сканы с КТР и 3D. С-м Штейнфилда?
Наталья ПрокопчукАвтор задачи

В ответ Александр Аржанцев

не, не правильно, но даже на тех фотографиях - типичные симптомы для этого синдрома, запомните их
Сергей Ковальчук
Триплоидия, ДМЖП, МДУ, "тощий" хорион.
Наталья ПрокопчукАвтор задачи

В ответ Сергей Ковальчук

Блестяще! А про сердце только ДМЖП? Я хотела Ваше мнение услышать, там по-моему катастрофа с левыми отделами
Сергей Ковальчук

В ответ Наталья Прокопчук

Да, может быть гипопластический синдром в дальнейшем, атрезия митрального клапана.
Сергей Ковальчук

В ответ Сергей Ковальчук

Примерно такие изменения я видел около 1 месяца назад.
https://youtu.be/GvcSQpkF2x0
Джанти впомнил, что давно он встречал подобную картину, тогда предположил фиброму межпредсердной перегородки.
Наталья ПрокопчукАвтор задачи

В ответ Сергей Ковальчук

Спасибо, будем посмотреть... Тут женщина отказалась от прерывания, так что будет продолжение, если не замрет
Сергей Ковальчук

В ответ Наталья Прокопчук

А правильный ответ какой?
Наталья ПрокопчукАвтор задачи

В ответ Сергей Ковальчук

Я думаю атрезия МК с гипоплазией аорты, формирование синдрома гипоплазии левых отделов...Сердце в первом триместре сложно верифицировать...,
Неля Кацай
Выступающий лоб, гипертелоризм, голопрозэецефалия, общий артериальный ствол, гипоплазия носовой кости. Синдром назвать затрудняюсь.
Наталья ПрокопчукАвтор задачи

В ответ Неля Кацай

Тут важно увидел - и синдром, без кариотипа все понятно, достаточно рас увидеть
Виктор Чужакин
Здравствуйте ! Обратите внимание что CRL у Вас измерен не правильно !
Наталья ПрокопчукАвтор задачи

В ответ Виктор Чужакин

Спасибо за замечание, но при такой патологии такое положение плода всегда, Вы его не измерите правильно, я дала этот размер потому, что это патогномонично для этого синдрома, раз увидел, и в жизни и не пропустите
Какая патология,Вы узнали?
Шамиль Магомедов
Синдром Дауна
Наталья ПрокопчукАвтор задачи

В ответ Шамиль Магомедов

нет, не похож на Дауна
Шамиль Магомедов

В ответ Наталья Прокопчук

Трисомия 18
Наталья ПрокопчукАвтор задачи

В ответ Шамиль Магомедов

нет, еще думайте, там типичные изменения для этого синдрома
Шамиль Магомедов

В ответ Наталья Прокопчук

Типичные изменения для синдрома Денди-Уокера есть, но это не хромосомная патология. Также аномальный череп, профиль, аномалии сердца, дефицит КТР.
Наталья ПрокопчукАвтор задачи

В ответ Шамиль Магомедов

А гипотрофия, худой плод, а большая голова, для какого синдрома типичные, именно в первом триместре..."тощий" хорион там типичные изменения для этого синдрома, подтверждено кариотипом...
Шамиль Магомедов

В ответ Наталья Прокопчук

Под аномальным черепом имел ввиду большой выступающий лоб. Гипотрофию заменил термином - дефицит КТР. Предположу полиплоидию, хотя не вижу микрогении.
Наталья ПрокопчукАвтор задачи

В ответ Шамиль Магомедов

Да, триплоид
Мария Тарасова
Синдром Апера?
Аюб Элипханов
Полиплоидия
Мария Кузнецова
Похоже на полиплоидию - дефицит КТР, относительно крупная голова, сгибательное положение головы. Вентрикуломегалия. ТМА? ДМЖП? Выпот в перикарде. Атрезия пищевода?
Зоя Агаева
Дилатация боковых желудочков, киста задней черепной ямки, агенезия червя мозжечка - синдром Денди-Уокера! Сердце - регургитация на створках трикуспидального клапана, дефект межжелудочковой перегородки. Носовая кость не визуализируется - синдром Эдвардса
Наталья ПрокопчукАвтор задачи

В ответ Зоя Агаева

Синдром не угадали, другой хромосомный синдром
Зоя Агаева

В ответ Наталья Прокопчук

Синдром Дауна, но толщина воротникового пространства нормальная,возраст беременной женщины 28 лет? Может Паттау?
Наталья ПрокопчукАвтор задачи

В ответ Зоя Агаева

нет , не этот синдром,там типичные изменения для другого синдрома
Татьяна Волкова
триплоидия
ассиметрия развития, кисты лимфатических протоков , ВПС , патология задней черепной ямки
Valentin Cojocaru
Возможно триплоидия- с-м Денди-Уокера,гиперэхогенные увеличенные почки,ВПС,атрезия трахеи,раннее отставание в развитие
Наталья ПрокопчукАвтор задачи

В ответ Valentin Cojocaru

нет, там хромосомная патология
Valentin Cojocaru

В ответ Наталья Прокопчук

с-м Эдвардса
Наталья ПрокопчукАвтор задачи

В ответ Valentin Cojocaru

Нет, еще думайте
Андрей Аверьянов
триплоидия, синдром задержки внутриутробного развития, симптом «голова-живот», гиподинамия плода, синдром Денди-Уокера, дефект межжелудочковой перегородки сердца

Задать вопрос автору

Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.

Загружаем вопросы…

Другие задачи по направлению «Акушерство»

Продолжайте знакомство с USCLUB

Следите за новыми материалами и анонсами клуба в соцсетях.