Что-то с половыми органами плода

Водянка оболочек яичка и киста семенного канатика (гидроцеле и фуникулоцеле) – это заболевания детского возраста, возникновение которых связано с незаращением вагинального отростка брюшины и скоплением в его полости серозной жидкости. При необлитерации вагинального отростка в дистальном отделе образуется водянка оболочек яичка. Если отросток облитерируется в дистальном отделе, а проксимальный остается открытым и сообщается с брюшной полостью, то это указывает на сообщающуюся водянку семенного канатика. В случае необлитерации всего влагалищного отростка образуется сообщающаяся водянка оболочек яичка и семенного канатика. Когда происходит облитерация отростка в дистальном и проксимальном отделах, а жидкость скапливается в среднем его отделе, то это свидетельствует о несообщающейся водянке оболочек семенного канатика, или кисте семенного канатика.

Киста семенного канатика имеет округлую или овальную форму и четкие контуры. Хорошо определяются ее верхний и нижний полюса. Образование водянки связывают со сниженной абсорбционной способностью стенки вагинального отростка и несовершенством лимфатической системы паховой области. С возрастом ребенка возможно постепенное уменьшение и исчезновение водянки. Основной метод лечения кисты семенного канатика хирургический. Однако у мальчиков до года возможно самостоятельное излечение. Хирургическое лечение кисты семенного канатика выполняется у детей старше одного года, обычно в возрасте 1,5–2 лет [1].

Поскольку в доступной нам литературе мы не встретили описания ни одного случая внутриутробной диагностики кисты семенного канатика, то решили представить наше наблюдение.

Беременная К., 27 лет, обратилась в Центр для проведения планового ультразвукового исследования в сроке 36 нед беременности.

При проведении эхографии был обнаружен один живой плод мужского пола в головном предлежании. Фетометрические данные соответствовали сроку беременности. Отмечалось нормальное количество околоплодных вод.

При сканировании мошонки плода выявлено полностью анэхогенное округлое образование размером 0,9х0,6х1,0 см (рисунок). Яички плода в мошонке не визуализировались.

Других отклонений от нормы у плода не обнаружено. Данные автоматизированной антенатальной кардиотокографии и допплерографии в пределах нормы.

Был поставлен диагноз: крипторхизм. Киста семенного канатика.

Роды самостоятельные, произошли в срок. Родился доношенный мальчик массой 3250 г, рост – 50 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. После рождения ребенок обследован детским хирургом, проведено повторное ультразвуковое исследование, диагноз подтвержден.

Киста семенного канатика возникает в результате нарушения физиологической облитерации просвета вагинального отростка брюшины и скопления в его полости серозной жидкости. В пренатальном периоде основными ультразвуковыми критериями являются выявление в мошонке плода полностью анэхогенного округлой или овальной формы образования небольшого диаметра с четкой визуализацией его верхнего и нижнего полюса. В большинстве случаев фуникулоцеле не требует специального лечения и спонтанно разрешается в течение первого года жизни.

Представленное в нашем сообщении эхографическое описание кисты семенного канатика в пренатальном периоде может иметь значение при проведении дифференциальной диагностики с пахово-мошоночной грыжей, основными признаками которой являются визуализация петель кишечника в мошонке плода [2]. Таким образом, представленные нами данные свидетельствуют, что эхография является ценным методом, использование которого еще в антенатальном периоде позволяет установить такую редкую патологию как киста семенного канатика, и, основываясь на полученных данных, решить вопрос о наиболее рациональной тактике ведения детей.

В.Н. Демидов, Н.В. Машинец, Москва

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Исаков Ю.Ф., Ерохин А.П. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы // Детская хирургия / Под ред. Исакова Ю.Ф. М.: Медицина, 1983. С. 485–555.

 2. Чайкин Д.В., Блинов А.Ю. Пренатальная ультразвуковая диагностика пахово-мошоночной грыжи // Пренат. Диагн. 2003. Т. 2. № 1. С. 50–51.