Ультразвуковая эластография печени в современной клинической практике. Часть 2: Двумерная сдвиговая эластография

Здравствуйте а можно протокол исследования эластографии? хоты бы примерно как оформлять

Борис Иванович, здравствуйте! 1. Пример протокола был бы очень интересен. 2. В транзиентной эласто в заключении указывают кПА и фразу" что с достоверностью 88....%" соответствует F0 / 1 / 2 ит.д. по Метавир" Я так понимаю, что эти 80% - % успешных результатов. Нужно ли вообще указывать этот процент при транзиентной эластографии Указываете ли Вы подобную фразу в заключении к эластографии сдвиговой волной? 3. При холестазе, СН... увеличивается жесткость печени. И Вы говорите, что нужно смотреть в динамике. А какое заключение дается на момент первичного осмотра в таком случае. Как обосновывается оно в протоколе. 4. Асцит -противопоказание для эластометрии, а для эластографии сдв. волны? 5. И вопрос все таки о детях. Нормы для детей согласно "принятым" нормам фирмы производителя? Если на конвексном результат ниже, то предпочтительнее смотреть конвексным датчиком? Или выбор датчика определяется возрастом? Писать ли в протоколе использованный датчик? Как часто выявляется фиброз у детей? 6. У детей есть одна проблема)) Натощак ( не есть и не пить воду) приходят единицы. Водой поят. Сильно это ли это повлияет на результат? 7. F 1- клинически незначимый фиброз. А как часто F1 при гепатите сочетается с гепато /гепатоспленомегалией? 8. Понятно,что эластография сдвиговой волной в перспективе может стать рутинным исследованием. Это вопрос времени. Но в данный момент на практике, на потоке на чем все же остановить свой выбор? На привычном уже всем фиброскане или УЗ-апп. с функцией эластографии сдвига в частности для детей 9. Посоветуйте, пожалуйста, литературу по дуплексному исследованию сосудов печени. Где почитать примеры заключений? 10. Как приехать к Вам поучиться? и куда? С уважением!

Уважаемый Михаил Владимирович! Протокол и варианты заключений в ближайшее время время будут размещены на сайте. Б.Зыкин

Уважаемая Елена Юрьевна! 1) Протокол и варианты заключений в ближайшее время время будут размещены на сайте. 2) В ТЕ, насколько я помню, показатель SR автоматически входит в ответ. Мы этот процент не указываем, так как выбираем только пригодные для эластометрии изображения. Если их качество вызывает сомнение мы пишем в заключении, что "...полученные данные недостаточно репрезентативны..." В крайнем случае, например при выраженном стеатозе, ответ выглядит примерно таким "... проведение эластометрии технически невозможно...". 3) Объективно оценить фиброз (статическую жесткость) при холестазе пока не представляется возможным. Необходимо принять меры для максимальной редукции динамической жесткости, вызываемой холестазом. Вспомните, надо "...убрать этого актера со сцены или заставить его говорить тише...". На практике это осуществляется при динамическом контроле билирубина. Только при его минимальных значениях можно оценивать фиброз. Ответ очень простой. Указываете упругость печени в кПа. Помните про условность нашей "шкалы МЕТАВИР" и проводите разъяснительную работу среди реципиентов эластометрической информации 4) асцит никак не сказывается на результатах сдвиговой эластометрии 5) В педиатрии сдвиговая эластометрия пока в самом начале пути. Я сам с нетерпением жду результатов исследования в Филастовской клинике. Частоту датчика указывать обязательно. Вопрос о частоте фиброза у детей не ко мне. 6) Вода сильного влияния не оказывает. Однако, вопрос о протоколе исследования детей остается открытым. Ждем результаты педиатров. 7) По нашим данным F1 достаточно часто сочетается с гепатомегалией, но редко со спленомегалией. 8) все методы хороши, если ими уметь пользоваться, понимать их преимущества и недостатки. Конечно, я отдаю предпочтение полноценным УЗ системам, с возможностью осмотра печени оценки кровотока. 9) Найдите в инете переведенные лекции Оксаны Бальтарович 10) звоните нашему завучу Татьяне Александровне 8 905 728 23 07

Приветствую Вас, Борис Иванович. Своевременное сообщение! Вооружает специалиста! Ждем развития событий! Благодарю! С огромным уважением,

Починил свой АИКС ( замена датчика ). Как я по нему скучал... Сейчас работает как новенький, из всех моих сканеров он всё-таки любимый. Эластография опять работает суперски.

По какой формуле переводить м/с в кПа ?

три скорости в квадрате