Использование компрессионной эластографии для неинвазивной оценки фиброза печени

Использование компрессионной эластографии для неинвазивной оценки фиброза печени: результаты многоцентрового исследования

Постнова Н. А., Борсуков А.В., Морозова Т.Г., Ильясов Б.Б., Андреев Б.В.

Ультразвуковая и функциональная диагностика N6 2016 г. стр. 10. 

Цель исследования - определение возможности оценки степени фиброза по данным компрессионной эластографии в сравнении с гистологически определенной стадией фиброза печени. Компрессионная эластография выполнена 62 пациентам (19 женщин, 43 мужчины) в возрасте от 21 до 74 лет с различными диффузными заболеваниями печени (хронический гепатит - 41, цирроз печени - 13, стеатогепатит - 7, первичный склерозирующий холангит - 1).

Значения эластографического индекса фиброза печени значимо повышались с увеличением выраженности фиброзных изменений по METAVIR: F0-F1 (n = 20) - 2,3 (2,0-2,5) (медиана, 25-75-й процентили); F2 (n = 14) - 2,7 (2,2-3,1); F3 (n = 12) - 3,2 (2,9-3,4); F4 (n = 16) - 4,4 (3,7-5,0). Коэффициент корреляции между стадиями METAVIR и эластографическим индексом фиброза печени составил 0,778 (P 0,0001). По результатам ROC-анализа для разграничения стадий F0-1 от F2-4 оптимальное пороговое значение эластографического индекса фиброза - 2,606 (площадь под кривой - 0,887). Чувствительность теста “ эластографический индекс фиброза >2,606 - стадии фиброза по METAVIR F2-4” - 85,7%, специфичность - 90,0%.

Для разграничения стадий F0-2 от F3-4 оптимальное пороговое значение эластографического индекса фиброза - 2,863 (площадь под кривой - 0,905). Чувствительность теста “эластографи-ческий индекс фиброза >2,863 - стадии фиброза по METAVIR F3-4” - 92,9%, специфичность - 79,4%. Для разграничения стадий F0-3 от F4 оптимальное пороговое значение эластографического индекса фиброза - 3,594 (площадь под кривой - 0,924).

Чувствительность теста “эластографический индекс фиброза >3,594 - стадия фиброза по METAVIR F4” - 81,3%, специфичность - 91,3%. Использование компрессионной эластографии представляется элементом комплексного ультразвукового исследования печени одновременно с проведением стандартного ультразвукового исследования в В-режиме, позволяя достоверно дифференцировать начальные и выраженные стадии фиброза.