Блоги Авторы Диагностические задачи Форум

Частота встречаемости компрессии заднебольшеберцового нерва у детей с плоскостопием 1-2 степени при проведении ультрасонографии

Комментировать

Опубликовано: 8-12-2016

1403

Сухоручкин А.А., Бахметьев А.С., Сухоручкин В.А., Макарова Я.И., Лойко В.С., Зоткин В.В.

ООО "Стройград" частная клиника "Медицинский центр", г. Кирсанов, Россия. ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России, г. Саратов

Цель

Оценить ультразвуковую картину патологических проявлений в голеностопном суставе и заднебольшеберцовом (ЗББ) нерве у пациентов детского возраста с выявленным плоскостопием 1-2 степени и жалобами на быструю утомляемость в стопе и суставе при ходьбе.

Материалы и методы

Осмотрено 400 детей (мальчиков — 271, девочек — 129) в возрасте от 3 до 17 лет 11 месяцев (средний возраст — 11,2 лет) с диагнозом: «Остеохондропатия. Плоскостопие 1-2 степени». Жалобы на боли в области голеностопного сустава и стопы (у детей раннего возраста жалобы сопряжены с быстрой утомляемостью при ходьбе и подвижных играх, в особенности в вечернее время суток), а также на хруст при ротации в голеностопном суставе.

Всем обратившимся на базе ООО «Стройград» частная клиника «Медицинский центр» города Кирсанов Тамбовской области проведена ультрасонография (УСГ) голеностопного сустава, ЗББ нерва.

Оценивались следующие параметры: наличие гиперэхогенных включений в капсуле сустава и связочном аппарате, наличие возможной компрессии ЗББ нерва, в т.ч. с применением режима цветового картирования на предмет гиперваскуляризации нервной ткани.

УСГ проводилась на ультразвуковом сканере экспертного класса Mindray DC-8 в период с апреля по ноябрь 2016 гг. Из исследования исключены пациенты с травматическим поражением голеностопного сустава и связочного аппарата.

Результаты

Абсолютно у всех детей (400 пациентов; 100%) выявлены ультразвуковые признаки компрессии ЗББ нерва (при УСГ — нарушение линейности структуры нерва, усиление контурности его внешних границ, признаки сдавления в виде сегментарного изменения формы нерва).

Ультразвуковые признаки гиперваскуляризации нерва выявлены у подавляющего большинства детей (380 пациентов; 95%). Цветовое картирование проводили в высокочувствительном энергетическом режиме (кровоток визуализировали преимущественно в центральной зоне нерва). При УСГ голеностопного сустава у всех обратившихся (400 детей% 100%) выявили гиперэхогенные включения в связочном аппарате и в капсуле сустава.

Выводы

Среди обследованных 400 детей с плоскостопием 1-2 степени компрессия ЗББ нерва и ультразвуковые критерии поражения капсулы и связочного аппарата голеностопного сустава встретились в 100% случаев. УСГ является единственным достоверным инструментальным методом исследования для выявления компрессии ЗББ нерва.