На вальсальве немало интересных авторов и кейсов. Один из них - nicolan 70.
https://valsalva.ru/viewtopic.php?f=1&t=3437
Скажу сразу, пост приятно поразил обилием качественных сонограмм, снимков и клипов. Вполне можно согласиться с мнением участника дискуссии (скриншот 1
Поскольку я в кардиохирургии, как и автор поста, "ни ухом, ни рылом", то мне тоже пришлось изрядно покопаться в литературе, в попытках разгадать, что же это за "зверь такой" - фистула Каброля.
Результат поисков привёл к выводу, что никакой фистулы Каброля, в представленном кейсе, нет.
Судите сами. Фистула Каброля - это вот что (скриншот 2
Иными словами, это вот что (скриншот 3
То есть, фистула Каброля - это соустье между правым предсердием и парапротезным пространством.
Однако, на схеме, представленной Николаем Жуковским (скриншот 4
нет ни парапротезного пространства, ни соустья с правым предсердием. Это совсем другая операция Каброля, она не имеет никакого отношения к фистуле его же имени.
Всё, что мы видим в представленном Николаем Жуковским кейсе - это ПАРАПРОТЕЗНАЯ ПСЕВДОАНЕВРИЗМА в области корня аорты, осложнённая АОРТО-ПРАВОПРЕДСЕРДНОЙ ФИСТУЛОЙ.
Или я не прав?
А что вы, уважаемые коллеги, думаете по поводу представленного Николаем Жуковским кейса?
РS. Николай Жуковский справедливо посетовал на то, что информация о выполненной пациенту операции - неполная и противоречивая, и не даёт возможности установить причину возникновения аорто-атриальной фистулы. Тем более, что оперировавшие пациента кардиохирурги внесли изрядную лепту в то, чтобы запутать врачей, которым они адресовали описание операции.
Что такое "мостик Каброля"? (Скриншот 5
Это вот этот анастомоз? (Скриншот 6
Или "мостик Каброля" - это вот этот графт? (Скриншот 7
В первом случае, причиной аорто-атриальной фистулы была бы несостоятельность швов в области протеза ("клапансодержащего кондуита"), после операции Бенталла.
А во втором случае, можно было бы говорить о том, что была выполнена не "чистая" операция Бенталла, а операция Бенталла с элементами операции Каброля, а соустье аорты с правым предсердием возникло из-за дополнительного повреждения стенки предсердия (возможно, ятрогенного или трофического).
В общем, в нынешнем виде, презентация Николая Жуковского не содержит данных, свидетельствующих о том, что у пациента - фистула Каброля.
Если я ошибаюсь, то заранее благодарю всех, кто меня поправит.
С уважением,
МВВ
РРS. Уважаемые коллеги! Напоминаю, что в текстах постов самопроизвольно возникают искажения, а иллюстрации, из разных постов, самопроизвольно меняются местами. Модераторы объясняют это техническим несовершенством сайта. Исправлять искажения нет смысла, они опять возникают. Поэтому, если какая-то информация показалась интересной, то лучше её сразу скопировать. Через месяц, пост становится нечитабельным, и его приходится удалять.
153175
19407
72
15827
68
9988
54
7209
48
7531
47
9131
47
17885
44
6284
41
8450
153175
19407
72
15827
68
9988
54
7209
48
7531
47
9131
47
17885
44
6284
41
8450
Комментариев еще нет
Если вы впервые на сайте, заполните, пожалуйста, регистрационную форму.
Главная
Новости
Аппараты УЗИ
Обучение
Блоги
Форум
О проекте
Мусиенко Валерий Васильевич