Билома ? "Забытый" конкремент желчного пузыря ?

В избранное
Опубликовано: 13-4-2024
0
2000

Здравствуйте , коллеги ! Наблюдаю женщину 70 лет с 2022 г., когда она впервые обратилась на УЗИ ОБП, мною были выявлены множественные конкременты желчного пузыря - "содержимое желчного пузыря неоднородное, за счет нескольких эхоплотных подвижных образований (большей частью с акустической тенью) размерами от 8 мм до 15 мм по длиннику, занимающие до 1/3 объема желчного пузыря, в положении стоя конкременты "всплывают" в дно пузыря , также лоцируются мелкие средней эхоплотности без четкой эхотени образования 4-6 мм диаметром  и более мелкие включения , "формирующийся" сладж" . Со стороны печени и поджелудочной железы диффузные изменения, желчные протоки свободны. В августе 2022 г. женщине выполняют холецистэктомию и ко мне она приходит уже в октябре 2023 г., где по нижнему краю правой доли печени я нахожу капсулированное образование с гиперэхогенным с четкой эхотенью образованием внутри (конкремент ?) - "образование размерами 33 мм х 26 мм - с четкой капсулой, внутри образования лоцируется конкремент с четкой эхотенью размерами 1,7 см х 0,84 см - с учетом холецистэктомии от августа 2022 г. нельзя исключить т.н. "забытый" конкремент" смело и уверенно пишу я и отправляю к хирургу. Женщина пришла в связи с жалобами на дискомфорт в правом подреберье, "ложе" пузыря и желчные протоки без особенностей. В апреле этого года женщина вновь появляется у меня на УЗИ ОБП с жалобами на дискомфорт в правом подреберье и в околопупочной области справа . Выясняется, что хирург отправил женщину на МРТ брюшной полости, МРТ без контрастирования выполнено в ноябре 2023 г. - заключение и описание см. в приложении (предположена билома).  При осмотре мною было выявлено образование правой доли печени по нижнему краю- "образование размерами 44 мм х 37 мм - с четкой капсулой, внутри образования лоцируется эхоплотное включение с четкой эхотенью размерами 1,4 см х 0,64 см" , а также по передней брюшной стенке в околопупочной области выявлено похожее по структуре образование также с гиперэхогенным включением внутри "по передней брюшной стенке справа в околопупочной области лоцируется аналогичное образование -капсулированное с ровными контурами, размерами  62 мм х 34мм, с гиперэхогенным включением внутри 1,2 см х 0,6 см с четкой эхотенью" .  Всё же не могут ли это быть  конкременты желчного пузыря "забытые" или "выпавшие" каким-то образом во время холецистэктомии с последующим их капсулированием ? Мне непонятны гиперэхогенные включения в образованиях (допустим, что это биломы),  по УЗ признакам являющиеся конкрементами , судя по их схожим размерам до операции (к сожалению, картинок за 2022 г. желчного с камнями не сохранилось) . Биломы мне ни разу не попадались (Билома ? А что это ?) . Как думаете , что это и как дальше быть ? Видеопетли почему-то короткие получились. 

Дополнительные материалы

    Комментариев еще нет

Войти

Если вы впервые на сайте, заполните, пожалуйста, регистрационную форму.