​Борьба неслышимого (ультразвукового) пролетариата

Уважаемые коллеги!

Хочу поделиться с вами своим опытом почти 2-летней борьбы за правое дело. Эта история вряд ли будет интересна работающим в коммерческих структурах, а вот врачам нашей дорогой бесплатной медицины, простите за каламбур, страдающим от произвола множества начальников и чрезмерной малооплачиваемой нагрузки, возможно, будет полезна.

Начало истории простое и, вероятно, знакомое моим коллегам: постепенный и неуклонный рост нагрузки вопреки всем существующим в специальности нормативам, отмена льгот за вредность, назначение выплат без всякой связи с процентом переработки.

Сначала я задалась вопросом: почему существующие нормативные документы для врачей УЗД упорно игнорируются работодателями? На мои вопросы, обращенные к руководству, ответы были примерно такие: «все устарело, по 132-му приказу МЗ никто не работает, временные нормативы и нормы нагрузки на врача в у.е. «приблизительные»! А количество пациентов за смену 8-10 человек, установленное Роспотребнадзором, вообще рекомендательное, а никакой не закон!»

Следующим моим шагом было написание писем в те структуры, чьи приказы нарушались, а именно в Минздрав, в Департамент г. Москвы, а позже, когда я поняла, что концов не найти, и в Роспотребнадзор.

Получив ответы из ДЗ г. Москвы и из МЗ РФ, где четко было написано, что 132-й приказ - единственный действующий документ, регламентирующий работу специалистов УЗД, я снова попыталась воззвать к справедливости, но тщетно. Я поняла, что разговорами и перепиской с руководством ничего не добьюсь.

К тому же нагрузка по условным единицам превышала установленную 132 приказом в 2,5-3 раза, а доплата за это колебалась от 5 до12 тыс.рублей и абсолютно не зависела от переработки. Это явилось последней каплей, - и я подала иск в суд с требованием перерасчета зарплаты за 10 месяцев, а также запросила копии документов, на основании которых начислялись премии и выплаты, а именно: коллективного договора, положения о премировании, правил внутреннего трудового распорядка и т.д. Мои письменные заявления игнорировали: эти документы не предоставили, равно как и ответ на просьбу предоставить выписку из протокола за седания премиальной комиссии, касающуюся моих начислений. Как позже выяснилось, этих протоколов вообще не существовало, а премии начислялись просто по настроению администраторов и близости к главврачу, по принципу "хочу дам, хочу не дам, кто угоден – заплатим больше, кто нет - меньше".

И вот, заручившись поддержкой адвоката и мужа, а также постепенно собрав необходимые доказательства: счета-фактуры, расчетные листки, все мои безответные заявления и т.д., -я отправилась искать правды в суде.

Сразу скажу, что, неcмотря на мой природный оптимизм, я понимала, что работаю в госучреждении, и суд - тоже госучреждение. Поэтому исход мог быть предвзятым, даже при кажущейся очевидности моей правоты.

Не буду вдаваться в детали судебных заседаний и давления администрации на меня. Длилось это больше года. За это время успело смениться руководство поликлиники (за махинации с очередью, кстати). Понимая,что лучший способ защиты - нападение, администрация стала обвинять меня в том, что я НЕОБОСНОВАННО расширяла зоны исследования (смотрела селезенку при назначении УЗИ органов брюшной полости, регионарные л/узлы при назначении УЗИ щитовидной и молочных желез и т.п.).

Для этого противная сторона проделала колоссальную работу по подбору амбулаторных карт большого кол-ва пациентов, извлечения сведений из ЕМИАС, снятия ксерокопий с записей врачей и моих заключений. Далее администрация без предупреждения открыла запись ко мне и моей коллеге на УЗИ сердца и сосудов, прекрасно зная, что этим методикам мы не обучены и за 20-25 лет работы этим не занимались (это уже из области психологического давления). Вытащив «необоснованные расширения показаний», администрация стала угрожать встречным иском. Все нападки я документировано планомерно отражала (если интересно – пишите, расскажу). Мне предлагалось мировое соглашение без учета моих интересов. Тут уже администрация привлекла страховые компании и выкатила встречный иск. Суть его заключалась в том, что страховые компании, якобы в плановом порядке, провели проверку моего приёма и по МОЕЙ вине оштрафовали лечебное учреждение, причем сумма их иска чудесным образом равнялась сумме моего иска. Но этого я тоже не испугалась, поскольку, изучив ТК РФ, порядок взыскания материального ущерба с сотрудника, а также процедуру проверки и последующего наложения штрафа на учреждение, я поняла, что шансов у встречного иска со стороны администрации нет. Поэтому мы иск приняли и подготовились оспорить.

К тому времени, как я уже писала, сменилось высокое руководство, и логично было предположить, что новое не захочет унаследовать судебный процесс, что и произошло. Подводя итог тяжбе, скажу, что затребованные документы в итоге были предоставлены администрацией. Некоторые из них были сляпаны на живую нитку задним числом, и самый справедливый суд в мире принял эти липовые бумажки. Не оказалось удивительным то, что суд отказал мне в выплате за переработку(это связано с системой премирования, когда премия не является обязательной частью заработка, а всего лишь правом администрации, и такова печальная правда: премия не зависит от нагрузки, ее могут вообще не платить. Мы подали апелляцию, и вот тут мне предложили настоящее мировое соглашение: я отзываю апелляцию, они отзывают встречный иск и выплачивают мне некую компромиссную сумму. В результате я получила хороший опыт правоведения и выплату, равную примерно двум хорошим окладам в частной клинике, с лихвой покрывшую расходы на адвоката (кстати, совершенно некритические).

Это к истории о переработке за прошедший период. Естественно, жизнь не стояла на месте, и аппетиты администрации росли. Нагрузка продолжала неуклонно подниматься и достигла 27 чел. на врача за смену, т.е. пациент каждые 15 минут, время приема увеличили до 8 часов в день, условия работы ухудшились: 2 врача в 2-х маленьких смежных комнатах в интервале с 12.00 до 15.45 работали одновременно, практически на одном аппарате (2-ой доставленный нам неизвестно откуда аппарат оказался абсолютно непригодным для качественного исследования почек и органов брюшной полости), в коридоре начались постоянные разборки: почему на одно время 2 талона и т.д. И финальный аккорд – сокращение последней медсестры.

Тогда-то я и решила обратиться в Роспотребнадзор. И это явилось самым эффективным, как потом оказалось!

Пока я занималась вопросами переработки и недоплаты, параллельно развивалась другая сюжетная линия: летом прошлого года к нам явилась «комиссия по аттестации рабочих мест», спустя полгода(!), 28 декабря 2014 г. нас вдруг решили ознакомить с документом, согласно которому у нас БУДЕТ! проводиться СОУТ. В январе 2015 завотделением предложила нам ознакомиться с актом специальной оценки условий труда. Я попросила сделать копию акта и оставить его в кабинете. И как это было правильно! Внимательно прочитав документ, я поняла, что «оценка» (почему в кавычках – потом объясню) делалась для того, чтобы снять с врачей УЗИ «вредность». Естественно, согласно тем скудным показателям, которые были выбраны для оценки нашей работы какой-то халтурной организацией (как потом утверждали, она была выбрана по принципу дешевизны – а я думаю, из-за сговорчивости с администрацией), вредность в нашей работе отсутствовала, как впрочем и у РЕНТГЕНОЛОГОВ! Забегая немного вперед, скажу, что аналогичная процедура, проведенная по заказу Роспотребнадзора, во-первых содержала примерно в 2 раза больше критериев оценки (протокол единый и обязательный для всех организаций, проводящих специальную оценку условий труда (СОУТ),а во вторых итогом явилось наличие вредности сразу по нескольким параметрам ,соответствующей классу условий труда 3,2.!

Сразу стало понятно, что оценка была по сути фиктивной по двум основным признакам: во-первых, была неполной - многие важные критерии не оценивались вообще, во-вторых, была «липовой» -показатели, отраженные в протоколе вообще не измерялись, ну разве что освещенность рабочего стола(архиважно!). Рабочая поза не хронометрировалось, процент рабочего времени с вынужденной, неудобной позой – придуман, в протоколе были приведены откровенно ложные, не соответствующие действительности цифры. Зрительная и эмоциональная нагрузки не оценивались вообще и т.д. Ниже я обязательно выложу все необходимые документы для того ,чтобы тем докторам, которые захотят улучшить качество своей жизни и работы, было проще ориентироваться в дебрях формалистики.

Обжалование действий организаций, занимающихся СОУТ, происходит путем написания жалобы в трудовую инспекцию. А обжаловать эту фантастику мне надо было обязательно, т.к. на основании липового документа СОУТ главврачом поликлиники был издан приказ о том, что с сентября этого года с врачей УЗИ (и с рентгенологов тоже) снимается вредность, а, соответственно, 15-процентная доплата, укороченная рабочая неделя и дополнительный отпуск, вернее то, что от него осталось (было же раньше 14 дней, потом, якобы по решению общего собрания трудового коллектива, стало 7). Но я думаю, что для многих коллег это уже не новость, наверняка во многих госучреждениях уже прошла подобная процедура. Я уверена, что многие сотрудники даже не успели понять, когда и как условия их труда «оценили».

Возвращаюсь к теме Роспотребнадзора. Думаю, многие знают о существовании документа «Гигиенические требования к работе ….

Кто не знает-советую ознакомиться. Это 2-ой действующий документ, регламентирующий нашу с вами работу и, как выяснилось, не менее важный, а может быть и более важный и жёсткий, чем 132-й приказ МЗ, поскольку контролируют его соблюдение две очень серьезные организации: собственно Роспотребнадзор и Прокуратура, без санкции которой проверки не проводятся. А уж если прокуратура дала добро, то отделаться от проверки просто так не удастся! В моем случае так и произошло.

Была проведена внеплановая выездная проверка. Все, о чем я написала в обращении а Роспотребнадзор, естественно подтвердилось. Был составлен протокол об административном правонарушении и дан срок на устранение выявленных нарушений. Но, то ли администрация никогда не сталкивалась с подобными ситуациями, то ли понадеялась на русский «авось» или на возможность отвертеться хитрым способом, но вплоть до конца назначенного срока исправления никто не чесался вообще. А мы продолжали работать на пределе человеческих возможностей: поток в основном возрастных пациентов с широким спектром патологии, в том числе онкологических, эндокринологических, урологических, инвалидов (наше учреждение находится в старом районе с большим кол-вом прикрепленного населения, с преобладанием возрастного контингента), фактическое отсутствие перерывов, порой с невозможностью сходить в туалет, а уж о нормальной еде в течение рабочего дня и говорить не приходилось. И это с 8 до 15.45 и с 11.45 до 20.00! Здоровье конечно пошатнулось: каждый день давление за гранью, боли в спине, шее, руках, парастезии, плохой сон и ужас накануне каждого рабочего дня: опять 27-28 человек, опять «быстрее-быстрее», задержки приема, недовольство пациентов ,практически нерешаемые проблемы: как уделить всем должное внимание, успеть за 15 минут посмотреть и описать, ничего не пропустить и при этом все успеть до прихода 2-ой смены и до 20.00. Стали раздражать люди, хотя я очень терпелива, сдержанна, внимательно отношусь к пациентам и за 20 лет работы не было ни одной жалобы.

Но, видимо поняв серьезность намерений проверяющих, процесс пошел. Сразу скажу, что Роспотребнадзор при неисполнении его предписаний по устранению выявленных нарушений передает материалы дела в СУД! Все засуетились: «к нам едет ревизор!», вернее Роспотребнадзор, проверять как улучшились условия работы в нашем кабинете после их первого визита.

А они практически не улучшились. Кое-что начали делать: заменили люминесцентные лампы на потолке на светодиодные, правда, сначала с неправильным подключением (шли помехи, когда поняли в чем причина - исправили), убрали второй аппарат (площадь и структура кабинетов не соответствовала нормам и не была рассчитана на два аппарата), появилось место для переодевания пациентов, одно помещение отвели только для работы за компьютером и прочей вспомогательной деятельности.

Но нагрузку упорно не меняли: при том ,что прием стал с 8 до 14.15 и с 13.30 до 20.00, накладка смен осталась с 13.30 до 14.15 при наличии одного аппарата, да и количество пациентов не намного уменьшилось и составляло по записи 24 человека. На этом и было заострено внимание комиссии при повторном визите.

Спустя некоторое время меня вызвал к себе главный врач узнать какие у меня конструктивные предложения. Я сказала, что вполне разумно будет сделать 20 минут на человека и 2 перерыва за смену. Но, как всегда, сложилась парадоксальная ситуация: система так устроена, что нельзя изменить шаг приема кому-то одному, а всем тоже нельзя (как же, пострадает доступность медицинской помощи! Ведь нагрузка-то сформирована по приказу главврача, который ссылается на приказ №902 МЗ СССР от февраля 1987 года (т.е. старее приказа №132 МЗ РФ, который администрация объявила «устаревшим» - не устраивает он руководителей учреждений).

Но зато, как ни странно, можно сделать 10 человек на прием! «Хотите?»- был задан мне вопрос. «Да, хочу!»- ответила я.

В итоге моя нагрузка теперь не более 10 человек за смену. Чувствую себя человеком, доктором, а не штамповщицей на конвейере, могу уделять пациентам столько внимания, сколько требуется в каждом конкретном случае. Да и домой прихожу во вменяемом состоянии. Конечно, пожертвовала частью денег: стимулирующие выплаты мне скорее всего платить не будут. Но зато теперь я могу без ущерба для здоровья найти себе подработку, причем, в отличие от основного места работы, с конкретными деньгами, где заработок находится в прямой и понятной зависимости от нагрузки (а не со спорадическими подачками от руководства).

Моя коллега в этом не участвовала, не хотела создавать себе лишние проблемы, но помогала как могла, некоторые заявления мы писали коллективно. Нагрузку она себе решила не менять по ряду соображений, в том числе финансовых. Но тем не менее условия ее работы тоже улучшились: теперь у нее не 24, а 18 человек в смену и 2 перерыва по 30 минут, один в середине, другой в конце приема. И у нас никаких накладок в ходе приема: работаем последовательно с 8 до 14 и с 14 до 20.

Так что, уважаемые коллеги и друзья по несчастью, может быть, кого-то заинтересовала моя история и кто-то захочет изменить ситуацию у себя на работе и «встать с колен».

И еще несколько очень важных моментов:

- никогда не подписывайте предлагаемые вам «для ознакомления» документы, не прочитав их внимательно, даже если вас торопят;

- если что-то непонятно, не подписывайте, пока не разберетесь; - делайте для себя копии всех документов, которые вы подписываете, и заявлений, которые вы подаете администрации, ваши обращения с распиской в получении сохраняйте;

- не покупайтесь на уверения «у нас всё проверено», «вы что, нам не доверяете?», «вот наш юрист, она всё подтвердит», «так везде устроено». Все они играют свою игру – не вашу.