Динамическая ультразвуковая диагностика брахиоцефальных артерий при болезни Такаясу

Бахметьев А.С., Двоенко О.Г., Амирова Т.Е., Бахметьева М.С.
ГБОУ ВПО “Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского” Минздрава России, г. Саратов ГБОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздрава России, г. Краснодар

Цель исследования

Демонстрация редкого клинического наблюдения быстрого прогрессирования стенозирующего процесса в ветвях дуги аорты при болезни Такаясу.
 

Материал и методы

Ультразвуковые исследования проводились на стационарном аппарате экспертного класса Philips HD 11 XE на базе отделения ультразвуковой и функциональной диагностики Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева СГМУ.
 

Результаты

Пациентке 15 лет в сентябре 2015 г. с ранее установленным диагнозом болезнь Такаясу выполнили триплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ТС БЦА). Было выявлено пролонгированное до 45 мм стенозирующее поражение правой общей сонной артерии (ОСА) с максимальным сужением в бульбусе до 43% по площади. На всем протяжении правой ОСА визуализировалось диффузное циркулярное утолщение комплекса интима –медиа до 2,2 мм по задней и до 1,2 мм по передней стенкам. Устье внутренней сонной артерии (ВСА) не поражено.

Контралатеральные ОСА и ВСА – без особенностей. Также выявлен неполный синдром подключичного обкрадывания справа вследствие гемодинамически значимого стеноза первого сегмента подключичной артерии до 65%. Ввиду ухудшения самочувствия (слабость в правой верхней конечности при подъеме тяжести) спустя 3 мес были проведены динамическое ТС БЦА, в результате которого была выявлена окклюзия первого сегмента подключичной артерии, признаки полного стил-синдрома подключичной арте рии справа.

В зоне бульбуса правой ОСА степень стенозирования при поперечном сканировании увеличилась с 43 до 60%.
 

Выводы

ТС БЦА является наиболее предпочтительным инструментальным методом диагностики динамического наблюдения за брахиоцефальными артериями при болезни Такаясу. Учитывая возможное быстрое прогрессирование стеноза даже на фоне адекватной терапии и наблюдения у ряда пациентов, мы предлагаем регламентировать инструментальное наблюдение ветвей дуги аорты у пациентов с болезнью Такаясу с частотой не менее 1 раза в 3 мес.