Дорогие коллеги, поскольку узисты часто оказываются крайними и нам приходится порой доказывать, что мы написали то , что есть на самом деле. Рассказываю два атипичных случая нашего стационара. Они идентичны.
Пациент поступает с болями при дыхании, кашлем и всей клиникой бронхопневмонии.
- рентген при поступлении: пневмония слева, уровень жидкости до такого то ребра- плеврит.
-узи в день поступления: жидкости не выявлено.
Клиницисты ничего не понимают и продолжают лечить пневмонию. Динамика ни то ни сё. К концу недели ухудшение.
- рентген через 4 дня: пневмония, плеврит, уровень жидкости поднялся на три ребра!!!
-узи: жидкость отсутствует, листки плевры не утолщены.
В этот момент у клиницистов паника.
Наконец собираем консилиум.
Смотрю пациента вместе с рентгенологами и терапевтом.
Потом втроём изучаем рентген снимки.
Пишем сухой плеврит и отправляем в пульмонологию.
Там уже на КТ лёгких - инфаркт пневмония!!!
Дело в том, что на рентгеновских снимках не было треугольной формы классической для инфарктов, а было именно сглаживание купола левой диафрагмы, что характерно для гидроторакса. Что и стало причиной такого затянутого диагностического процесса.
Со второй идентичной пациентов уже разобрались быстрее.
Дорогие коллеги, если у вас такая несостыковка, то в целях скорейшего установления правильного диагноза, в интересах пациента можно написать:
Учитывая данные рентгенографии:"..." и отсутствие жидкости при ультразвуковом исследовании, нельзя исключить сухой плеврит?, инфаркт пневмонию?
Рекомендовано КТ лёгких.
Комментариев еще нет
Если вы впервые на сайте, заполните, пожалуйста, регистрационную форму.
Морозов Александр Иванович
Сафонов Дмитрий Владимирович
Ушакова Светлана Валерьевна
Морозов Александр Иванович
Рохвадзе Кахабер Теймуразович
Смирнова Людмила Александровна
Ушакова Светлана Валерьевна
Ушакова Светлана Валерьевна