Эхография желудка и двенадцатиперстной кишки в роли скрининга и контроля за пациентами, длительно принимающими НПВС и антикоагулянты

Сухоручкин А.А., Бахметьев А.С., Сухоручкин В.А., Овчинников А.В., Попова Т.Г.
ООО “Стройград” частная клиника “Медицинский центр”, г. Кирсанов
ГБОУ ВПО “Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского” Минздрава России, г. Саратов ТОГБУЗ “Городская клиническая больница No3”, г. Тамбов

Цель исследования

Сравнить результаты, полученные при эхографии (ЭГ) желудка и фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) у пациентов, длительно получающих нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и/или антикоагулянты.
 

Материал и методы

В исследование включено 100 пациентов с диспепсическими расстройствами (70 женщин и 30 мужчин, средний возраст 60 лет), получающие НПВС и/или антикоагулянтные препараты на протяжении длительного периода (2,8 ± 0,8 года). Всем пациентам были проведены ЭГ желудка и ФГДС (интервал между исследованиями – 7 ± 2 сут).

ЭГ проводилась в положении сидя методикой контрастирования (заполнение жидкостью). Ультразвуковое исследование выполнялось на базе клиники “Медицинский центр” (г. Кирсанов) на сканере экспертного класса Mindray DC-8. ФГДС выполнялась на фиброгастроскопах FG-1Z Fujinon и FG-24V Pentax.
 

Результаты

По результатам ЭГ желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) у всех пациентов выявлены патологические изме нения: множественные (93%) или единичные эрозии (68%), язвенные поражения желудка в антральном отделе (17%) и ДПК (11%). У 47 (47%) пациентов выявлена деформация луковицы ДПК, у 97 (97%) пациентов – дуоденогастральный рефлюкс различной степени выраженности. В 3 (3%) случаях обнаружено острое язвенное кровотечение из ДПК, что также было подтверждено при ФГДС (госпитализация). За эхографический критерий язвенного поражения слизистой желудка принимали глубину поражения слизистого и подслизистого слоя свыше 4 мм.

У всех пациентов (100%) при ЭГ желудка и ДПК определялись сглаженность складок задней стенки, синдром пораженного полого органа, деформация слизистой. Далее всем пациентам была выполнена ФГДС по стандартной методике. По результатам проведенного исследования множественные эрозии встретились у 98 (98%) паци ентов, единичная эрозия – в 70%. Язвенные поражения слизистой желудка в антральном отделе – у 17 (17%) пациентов, ДПК – у 34 (34%) пациентов. В 98% случаев при ФГДС выявлен дуоденогастральный рефлюкс I–III степени. Средняя продолжительность ЭГ желудка и ДПК составила 11 ± 3 мин, проведение ФГДС – 37,5 ± 11 мин.
 

Выводы

Таким образом, методика ЭГ желудка и ДПК должна широко внедряться в медицинскую практику для скрининга и контроля за пациентами, длительно принимающими НПВС и/или анти коагулянты. Исследование не причиняет болезненный и психологический дискомфорт пациенту, может выполняться многократно и является общедоступным в любом медицинском учреждении.