Ещё несколько нозологий

(Продолжение шпаргалки по УЗИ глаза).

На страницах предыдущего поста, мы с вами, уважаемые коллеги, имели возможность познакомиться с несколькими нозологиями. Предлагаю продолжить знакомство с этой группой заболеваний.

Основные варианты офтальмологической патологии перечислены в таблице на скриншоте 1

Задняя стафилома.

Это - выпячивание задней стенки склеры. Приводит к тому, что изображение концентрируется не на сетчатке, а перед ней. Клинически проявляется миопией. Сонограмма - на скриншоте 2

Фтизис - высохший, нефункционирующий глаз.

Интуитивно понятно, что будет на УЗИ. Вряд ли встретится. Думаю, нет смысла рассматривать подробно.

Катаракта.

УЗИ - не основной метод. Но, если выполняется, то будут видны гиперэхогенные участки в хрусталике. Сонограмма - на скриншоте 3

Дислокация хрусталика (вывих и подвывих).

Полный вывих хрусталика - на скриншоте 4

Подвывих - на скриншоте 5

Кстати, интересная ситуация. Судя по описанию случая, внимание офтальмолога, выполнявшего физикальное исследование, привлекла аномальная вибрация радужки во время движения глаз - т.н. иридодонез. УЗИ в положении лёжа не выявило ничего, кроме катаракты. УЗИ в положении сидя выявило дислокацию хрусталика...

Делайте выводы, уважаемые коллеги...

Персистирующее гиперпластическое первичное стекловидное тело.

ПГПСТ является результатом аномального эмбрионального развития, при котором сосуды первичного стекловидного тела не подвергаются регрессу.

На схеме, ПГПСТ выглядит так - скриншот 6

На препарате - так (скриншот 7

На сонограмме - так (скриншот 8

Астероидный гиалоз.

Это дегенеративное состояние глаза неясной этиологии, которое характеризуется наличием в стекловидном теле хаотически расположенных мелких частиц. Лирически настроенные офтальмологи сравнили их со "звёздами, сияющими на ночном небе" - "stars on a clear night". (Скриншот 9

Так он выглядит при лазерном сканировании системой OPTOS (скриншот 10

А так - на УЗИ (скриншот 11

Видео астероидного гиалоза - здесь

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC66822...

Частицы состоят из солей кальция, фиксированы к каркасу стекловидного тела, смещаются вместе с ним при движениях глазного яблока, и не оседают под действием силы тяжести. Есть мнение, что патогенез астероидного гиалоза сходен с патогенезом других вариантов солевого диатеза (таких как нефролитиаз и холецисто/холангиолитиаз) и поэтому может называться "глазным литиазом". Астероидный гиалоз был открыт в 1894 году шотландским врачом Бенсоном, который смог отдифференцировать его от другого состояния, которое называется "synchysis scintillans" (что-то вроде "сцинтиллирующего разжижения"), при котором в стекловидном теле также имеются мелкие частицы, но они состоят не из солей кальция, а из холестерина, и не фиксированы к каркасу стекловидного тела, поэтому, при перемене положения пациента, они свободно перемещаются (плавают), а в состоянии покоя смещаются в нижний отдел стекловидной полости под действием гравитации. Отдавая дань проницательности Бенсона, благодарные потомки назвали астероидный гиалоз "болезнью Бенсона".

Кровоизлияние в стекловидное тело.

Свежее кровотечение и хроническое кровотечение - на сонограммах (скриншот 12

Задняя отслойка стекловидного тела.

Это мы уже видели в предыдущей шпаргалке. Но можно глянуть ещё раз (скриншот 13

Отслойка сетчатки.

Тоже видели, посмотрим ещё раз (скриншот 14

Пролиферативная диабетическая ретинопатия.

Сопровождается выраженной неоваскуляризацией. Часто осложняется повторными кровотечениями. Нередко имеются соединительнотканные тяжи в стекловидном теле. (Скриншот 15

Отслойка сосудистой оболочки глаза.

Отличается от отслойки других структур глаза бОльшей толщиной мембраны. Локализация отслойки тоже имеет определённые особенности.

Типичная отслойка сосудистой оболочки глаза показана на скриншоте 16

Опухоли сосудистой оболочки глаза.

Самая частая - меланома. (Скриншот 17

Метастазы остеосаркомы. (Скриншот 18

Гемангиома. (Скриншот 19

И т.д.

С уважением

РS. А для самых любознательных, есть две отличные обзорные статьи по ультразвуку глаза:

https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.325115105

https://insightsimaging.springeropen.com/articles/...

Напоминаю, что в тексте могут самопроизвольно возникать искажения, а иллюстрации, из разных постов, могут самопроизвольно меняться местами. Модераторы объясняют это техническим несовершенством сайта. В любом случае, я буду стараться исправлять искажения, по мере их выявления.