Флотирующий тромб культи большой подкожной вены

Как всегда , очень полезные видео материалы ! Спасибо !

Очень длинную культю БПВ оставили хирурги.

В данном случае очень длинная культя, в которой образовался флотирующий тромб. Здесь есть одна особенность, которая, возможно, сыграла положительную роль: на расстоянии 8 мм от сафено-феморального соустья в культю большой подкожной вены впадает поверхностная надчревная вена диаметром 2,5 мм. И более проксимальный участок культи "дренировался" кровью из данной вены, и на этом участке культи не было выраженного "застоя" крови. Данная вена немного видна на 34 секунде ролика, отчетливо - на 55-56 секундах ролика,

Еще одна интересная деталь в том, что флотирующий тромб проходит сквозь створки клапана культи БПВ, и при кашлевых пробах и нагрузке, створки клапана обхватывают тромб, вероятно, несколько уменьшая подвижность тромба.

Все равно это никак не оправдывает флебэктомию. Я понимаю, когда не хотят рисковать и оставляют культу 0,3-0,5 см от СФС. Чтобы выделить все ветки и перевязать у устья порой необходимо минут 20-25. Гораздо проще увидеть ствол и сразу его пересечь, без выделения ее у СФС. В вашем примере культя примерно сантиметра 2.

Здесь культя 2,8 см. Пациент оперировался в другом городе. В нашей больнице такую культю никогда не оставляют, чаще всего при проведении ЦТС сосудов ног через определенное время (несколько месяцев) после операции культи нет-самый лучший вариант гемодинамики после сафенэктомии.