Гигантоклеточный артериит( болезнь Хортона) в практике врача УЗД

Гигантоклеточный артериит (ГКА) относится к группе системных васкулитов, поражающих преимущественно крупные и средние сосуды. В клинической практике в основном диагностируется височный и краниальный артериит, но болезнь довольно часто поражает аорту и ее крупные ветви.

Мужчина 72 лет, жалобы на внезапно появившиеся головные боли в области висков, темени и затылка, пульсирующие, жгучие. Боли не купируются НПВС и спазмолитиками. При визуальном осмотре отмечаются выбухание уплотненных подкожных сосудов лба и волосистой части височной области. УЗ- картина по ходу поверхностной височной артерии выявляет утолщение стенки артерии( симптом гипоэхогенного хало) , неравномерное сужение просвета артерии и ее ветвей( передней фронтальной ветви)

При ГКА УЗИ позволяет выявить четыре патологических признака: утолщение стенки (симптом ореола), несжимаемые артерии (симптом компрессии), стеноз и окклюзия сосудов. При ГКА клеточные инфильтраты и отек возникают, в частности, в медии, потенциально распространяясь на интиму и адвентицию. УЗИ изображает это утолщение отечной стенки как материал вокруг просвета артерии, который контрастирует с гипоэхогенной окружающей тканью; в осевых проекциях он обычно концентрический. Впервые описанное при височном артериите в 1995 году (W.Schmidt et al.) это гипоэхогенное утолщение стенки было названо симптом ореола(halo sign). Жидкость, представленная выпотом или просветом артерии, является анэхогенной (черной).