ГИСО (GIST) - Гастроинтестинальная стромальная опухоль?

Пациентка М. самостоятельно обратилась на УЗИ органов брюшной полости с жалобами на периодические боли в правом подреберье, ощущение "перекатывания какого-то органа в брюхе" при поворотах лежа на боку.

На УЗИ ОБП: В проекции печёночного угла толстой кишки лоцируется анэхогенное образование, с циркулярным пристеночным компонентом, размером 40х36х37мм, V – 27,4мм, с перифокальной активной гиперваскуляризацией в режиме ЦДК. При исследовании данного образования линейным датчиком регистрируется активный кровоток в тканевом компоненте. Передняя стенка данного образования лоцируется строго под мышечным слоем передней брюшной стенки. Вероятнее всего данное образование относится к брызжейке поперечно-ободочной кишки или к большому сальнику, при акте дыхания смещается симметрично органам брюшной полости.

Заключение: Гепатомегалия. Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. Седиментация ЖП. Хр. панкреатит. Объёмное образование проекции печёночного угла толстой кишки (органопринадлежность: большой сальник/брызжейка поперечно ободочной кишки).

Направлена на МРТ ОБП с контрастным усилением: В проекции брыжейки кишечника справа, плотно прилежа к нижней стенке горизонтального отдела 12ПК (а также умеренно ее деформируя), определяется кистозно-солидное образование с четким неровным контуром, размером до 4,1х3,9х3,9см (передне-задний размер х ширина х высота). Кистозный компонент имеет однородную структуру; солидный (расположенный по периферии) интенсивно накапливает контрастирующий препарат в ранние фазы сканирования, ограничивает диффузия в режиме DWI. Окружающая жировая клетчатка не изменена.

Заключение: МР-картина кистозно-солидного образования в проекции брыжейки кишечника справа (плотно прилежащего к нисходящему отделу 12 ПК) – возможно, ГИСО (GIST).

МР-картина диффузных изменений в паренхиме печени по типу жирового гепатоза; хронического панкреатита.

Гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО, англ. GIST) — наиболее распространённая мезенхимальная опухольжелудочно-кишечного тракта, составляющая 1-3 % от всех гастроинтестинальных опухолей. Как правило, ГИСО обусловлена мутацией в гене KIT или PDGFRA, окраска на kit вариабельна.