Инфламаторный рак молочных желез. Разбор клинического случая.

С Новым годом, коллеги. Начнем год с разбора клинического случая, демонстрирующего сложную патологию – инфламаторный (отечный) рак молочной железы.

Женщина 61-года обратилась с жалобами на безболезненное уплотнение в левой молочной железе, появившееся около трех месяцев назад. За последний месяц стала отмечать покраснение и огрубление кожных покровов. Терапия антибиотиками в течение 2 недель без положительной динамики.

На момент осмотра левая МЖ отечна, кожные покровы изменены по типу «апельсиновой корки», слегка гиперемированы. Пальпируется также уплотнение в левой подмышечной обрасти. Болезненность отсутствует.

На ММГ снимках определяется синдром утолщенной кожи (смотри подробно в предыдущих постах), зона нарушения архитектоники и асимметричное усиление плотности в ВНК. На косой проекции определяются увеличенные аксиллярные ЛУ.

При УЗИ выявлено образование, высоко подозрительное на злокачественное, трабекулярное утолщение кожных покровов до 6 мм с эдемой подкожной клетчатки. Изменение подмышечных ЛУ с утолщением кортикального слоя до 8 мм и присутствием кортикальной васкуляризации.

Присвоена категория BIRSDS 4С. Проведена кор-биопсия основного образования и ТАБ измененного ЛУ. Гистологическое заключение - инвзивная низкодифференцированная неспецифическая карцинома, метастатическое вовлечение ЛУ.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ РАК МЖ

American Joint Commission on Cancer Staging staging system классифицирует инфламаторный рак как T4d как минимум IIIB стадии на момент диагностики.

НЕОБХОДИМЫЕ КРИТЕРИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИНФЛАМАТОРНОГО РАКА:

•Внезапное начало с быстрым развитием заболевания или покраснение кожи с развитием «апельсиновой корки» в срок менее, чем 6 месяцев, которые охватывают как минимум одну треть МЖ;

•Отсутствие эффекта от терапии антибиотиками в течение 2 недель.

В 75% присутствует пальпируемое образование

В 25% - без четко пальпируемого образования (часто диффузные и многоочаговые формы), характерно раннее вовлечение ЛУ (множественные).

Более подробный разбор темы инфламаторного рака и различных видов маститов будет проходить в составе моего курса 14-28 февраля 2022. Подробная информация - на моем вебсайте ninaleto.com