Клинические случаи

Спасибо, Наталья Николаевна за случаи подумать. Прогрессирующая шеечная беременность в случае № 3. Два других: начавшиеся выкидыши малых сроков ( 5 недель). Смущает, что во 2 случае отсутствуют жалобы на кровянистые выделения, там двурогая матка и рубец на матке после кесарева сечения.

Да согласна с Юлией Германовной в 3 случае прогрессирующая шеечно-перешеечная беременность второй случай,- похожетна не развивающуюся беременность в малом сроке в перешеечном отделе да ещё и двурогая матка, а первый случай- похоже на не развивающуюся шеечную в малом сроке.

Вы абсолютно правы, в 3 случае прогрессирующая шеечная, у меня есть еще в динамике, после пробного выскабливания, покажу... А в 1 и 2 случаях - аборт в ходу. Для нас также была загадкой эта вторая женщина.

вы правы, спасибо за комментарий, обратите внимание и во втором , и в третьем случаях - в анамнезе кесарское сечение.

Во втором случае из - за аномалии развития матки (двурогая матка), кажется, плодное яйцо имплантировалось ниже, в перешеечной области, начавшегося выкидыша нет, скорее неразвивающаяся беременность, Согласна, что в 1 начавшийся, в 3-м прогрессирующая шеечная. Да, поучительные случаи, спасибо.

Все закончилось операцией?

Нодира Мурадуллаевна, спасибо за ваше мнение. Во втором случае беременность не была шеечная, хотя клиники выкидыша не было, ее легко убрали как замершую, без осложнений, а вот последняя - это вопрос еще не решенный, женщина пока под наблюдением...

Вы знаете я из-за нее спать не могу, пока наблюдают, госпитализирована в ОКБ две недели назад, ХГ 20000, в динамике 9000. Сделали лапаротомию на пережатых маточных пробовали выскабливать, гистологически бес ткани хориона, последнее наблюдение СБ уже -. Каждый день звоню и спрашиваю, пока не оперируют, хотя мне кажется - это единственный выход в этой ситуации.

Наталья Николаевна, а если попробовать метатрексат?? Я очень давно что то слышала об этом.

у нас в городе перми хорошие результаты у гинекологического стационара перинатального городского центра лечение шеечных беременностец с помощью метотрексата. А как у вас с таким методом лечения?

Наталья Николаевна, не переживайте так, берегите себя! В стационаре тоже врачи и они думают о хорошем исходе.

В третьем случае похоже на локализацию плодного яйца в области рубца с возможной инвазией хориона. Похожий случай был. После выскабливание продолжилось кровотечение, завершилось иссечением рубца и ушиванием.

Женщина в стационаре, я не могу влиять на тактику лечения, там все очень сложно, но про результаты будет информация

У нас метотрексат по протоколам нельзя использовать

Случай 1: согласен с коллегами, добавил бы, если бы на видео были данные о замерах толщины М-эхо и диаметра жёлтого тела (гипоплазия эндометрия и уменьшение размеров жёлтого тела менее 22мм - косвенные признаки неразвивающейся беременности любой локализации). На моём аппарате я её принял за солидно-кистозный эндоцервицит. 2: Те же предложения (М-эхо похоже меньше 20мм). 3: См.выше (около 15мм). Спасибо за представленные ситуации.

А ОКБ в той же Перми выскабливает, недавно два случая имплантации в проекции рубца удачно прервали без осложнений (Надежда Ивановна мастерица)

1. случай начавшийся выкидыш. 2. случай. Не развивающаяся беременность, имплантация в проекции рубца. Двурогая матка. 3. случай имплантация в проекции рубца. У нас удачно выскабливают.

Спасибо Вам за добрые слова!

Наталья Николаевна! Большое спасибо за прдоставленные случаи.

Здесь представлена динамика после выскабливания по поводу шеечной беременности?

В 3 случае ниже - динамика после лапаротомии и на пережатых маточных - выскабливание...

Наталья Николаевна,жаль,что во Львове все так сложно,работая в маленьком райцентре имела за последние 2 года-2 шеечные беременности,прогрессирующие.1 женщина рожавшая,29 лет,другая -нерожавшая -30 лет,сосудистые хирурги обласной Черкасской больницы сделали сначала эмболизацию,а потом спокойно выскоблили.Зачем же сразу оперировать...хотя в районе у себя я бы так и сделала,но пожалела молодых женщин и на свой страх и риск ,с катетером в вене ,в сопровождении медработника - в область! До этих случаев у меня был грех, женщину взяла на выскабливание ,якобы с "абортом в ходу",матка сроку не соответствовала,кррвянистые выделения умеренные - кровотечение получила профузное,еле справилась с ситуацией,запомнила на всю жизнь!!!!!!

Наталья Николаевна! Есть новости по поводу женщины с шеечной беременностью (случай №3)?

ЕЕ ведут консервативно под контролем в стационаре, ХГ падает, надеются на сохранение органа...Будут новости сообщу.