Контактная зона - повышенная настороженность по поводу рецидива.

 Контактная зона - повышенная настороженность по поводу рецидива. 

Пациентка 62 лет.   Год назад проведена резекция левой МЖ по причине инвазивной протоковой карциномы с реконструкцией МЖ по типу АУТОЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ из собственной мышечной и жировой ткани - TRAM (transverse rectus abdominis muscle) лоскут.  

Жалобы на боли и напряжение в зоне рубца, пальпаторное уплотнение. Проведена ММГ и УЗИ, где выявлено скопление жидкости в зоне пальпаторных изменений. Женщина направлена на аспирацию серомы. 

Помимо глубоко расположенной серомы описана зона жирового некроза в зоне рубца, расположенная поверхностно. 

Повторное УЗИ проведено перед проведением аспирации. Четко определяется контактная зона – зона контакта первичных тканей и корректирующего лоскута. (на снимках обведена желтой линией). 

В контактной зоне при УЗИ выявлено комплексное образование (описанное в предыдущем заключении как зона жирового некроза). При исследовании ЦДК выявлен активный кровоток. Категория  BIRADS 4. Проведена трепан биопсия. Гистологическое заключение - рецидив инвазивной протоковой карциномы. 

Необходимо помнить, что контактная зона является наиболее частой локализацией развития рецидива у пациентов, перенесших мастэктомию с сохранением сосково-ареолярного комплекса и кожных покровов.  При УЗИ эта зона выглядит как эхогенная полоса. 

Корректирующий лоскут довольно отчетливо определяется, т.к.  мышечная жировая ткань передней брюшной стенки отличается по направлению фиброзных волокон от тканей МЖ.