Отсутствие систолического потока вполне понятно у грудничка. Уважаемый коллега, по вашим данным, если нет других аномалий коронарного русла, как часто такие мелкие фистулы потом спонтанно закрываются?
Было бы интересно посмотреть систолодиастолический поток с фистулы у детей старшего возраста, как вы пишите, что только у грудничков нет систолического компонента!!!на счет закрытия:закрываются, но это надо считать, очень часто предположения и реальное исследование расходятся! Но наука нынче не оплачивается, поэтому желания считать нет!
Во-первых, я не пишу: «что только у грудничков нет систолического компонента». Мое сообщение выше, но имея его перед глазами, Вы ухитряетесь искажать и смыл, и буквальный текст. И если честно, мне кажется странным заявление, что «наука нынче не оплачивается, поэтому желания считать нет!» на достаточно простой вопрос и просьбу коллеги поделиться собственным опытом. Но, пожалуй, буду с Вами солидарен. У Вас «желания считать нет», у меня – выкладывать собственные данные и наблюдения с коронарных фистул с детьми «старшего возраста».
Вы может меня не поняли, я имею ввиду, что часто думаешь одно, а начинаешь это считать, получается другое! А про науку... в нашем регионе ни за кмн, ни за дмн не платят в практическом здравоохранении! А про систолический поток вы пишите, что у грудничков Вам понятно что его нет, значит у остальных он присутствует, я понял так, вот и попросил видео фистулы с систолодиастолическим потоком!
Поток в фистуле направлен от датчика (прокрашивается синим цветом) и во время систолы сливается (по цвету) с основным потоком в легочной. Поток в фистуле систоло-диастолический, аналог открытого артериального протока. Для меня остается загадкой разница или идентичность понятий коронаро-легочная или аорто-легочная фистулы только по УЗИ
Это зависит от наличия аневризмы в устье коронарной артерии.
Если она есть, то створка клапана ЛА не перекрывает устье коронарной артерии, в систолу, даже частично. То есть, имеется прямое сообщение аорты с ЛА. Полный аналог ОАП. Со всеми соответствующими гемодинамическими атрибутами, включая непрерывный поток. Как здесь, например: (скриншот 1)
То есть, анатомически, это коронарная фистула, а гемодинамически - уже аортальная.
Кстати, в той же статье, откуда этот снимок&amp;amp;amp;lt;a href="&amp;amp;lt;a href="&amp;lt;a href="&lt;a href="<a href="<a href="https://pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;quot;&amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/a&amp;amp;gt;&quot;&gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;quot;&amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/a&amp;amp;gt;&lt;/a&gt;">pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;quot;&amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/a&amp;amp;gt;&quot;&gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;quot;&amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;pdfs.semanticscholar.org/38a7/c82e9834646c90f782e35392f90dda68112b.pdf&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt&amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;lt;/a&amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/a&amp;amp;gt;&lt;/a&gt;</a>;
, указывается, что коронарные фистулы с прерывающимся потоком тоже бывают, при болезни Кавасаки (наверное, имеется ввиду вариант, когда устье КА интактно или сужено, но расширен более дистальный отдел КА) : (скриншот 2)
Так что, автор блога, скорее всего, прав насчёт существования коронарных фистул без систолического потока.
Меня учили, что коронарные фистулы это всегда во-первых, систолодиастолический поток (в отличии, например, от потока через небольшой мембранозный дефект, что помогает в плане дифдиагностики у новорожденных и детей раннего возраста), во-вторых, это всегда высокоскоростной поток, ЛСК достигает 3 м/сек плюс-минус, в третьих, клинически есть шум, а каких-либо явных дефектов МЖП или стенозов при ЭхоКГ нет, на это и ориентируюсь в диагностике, но совершенство не знает границ, перечитаю материалы по данной теме))
Похоже, Александр Анатольевич аккуратно намекает на то, что у новорождённых имеется транзисторная физиологическая лёгочная гипертензия (которой уже не должно быть у остальных "грудничков", т.е. младенцев) , из-за чего отсутствует систолический поток в фистуле.
Там таблица была неподходящая. Там давление было указано только для аорты, а для коронаров был указан объём кровотока. Я только потом присмотрелся.
Так что, там не так всё просто, с отсутствием систолического потока. Хотя, и по литературе, и по логике, это, конечно, возможно. А в каких случаях - это мы все сообща озвучили.
Я не о профессиональном любопытстве. Если лёгочная артерия, действительно, не защищена, то нужно принимать срочные меры, пока не поздно. Об этом нужно сказать лечащим врачам.
Я не разбираюсь в этих вопросах, но доверяю опыту и интуиции Александра Анатольевича.
1 1 1
Климачев Алексей Михайлович
1 1 1
Климачев Алексей Михайлович
Соколов Александр Анатольевич
Соколов Александр Анатольевич
Климачев Алексей Михайлович
Ишмуратова Елена Николаевна
Мусиенко Валерий Васильевич
Климачев Алексей Михайлович
Климачев Алексей Михайлович
Смирнова Людмила Александровна
Мусиенко Валерий Васильевич
Климачев Алексей Михайлович
Мусиенко Валерий Васильевич
Климачев Алексей Михайлович
Мусиенко Валерий Васильевич
Климачев Алексей Михайлович
Мусиенко Валерий Васильевич
Климачев Алексей Михайлович
Мусиенко Валерий Васильевич
Мусиенко Валерий Васильевич