Блоги Авторы Диагностические задачи Форум

Коварные притворщики - раки молочных желез нетипичной презентации. Почему это происходит?

Комментировать

Опубликовано: 31-10-2021

1273

КОВАРНЫЕ ПРИТВОРЩИКИ

Задайте себе вопрос: «Как часто вы ставите датчик на образование, включаете Допплер и, не увидев внутреннего кровотока, теряете к образованию интерес?

Для многих слушателей моего курса настоящим открытием оказывается заявление, что отсутствие позитивного Допплер-сигнала не является причиной для снижения категории BIRADS. Проще говоря, если у образования отсутствует внутренняя васкуляризация, это не означает, что оно доброкачественное.

«Но простите», - воскликните вы, - «Разве это не прописная истина, что любое новообразование требует повышенного кровоснабжения и опухоли отличаются наличием неоангеогенеза?

«Нет, - отвечаю я, - не нужно все опухоли «под одну гребенку».

Как всем известно, опухоли бывают низко- и высокодифференцирванные. Они отличаются друг от друга целым списком показателей, начиная с типа клеток и заканчивая чувствительностью к различным видам гормонов. Но какая бы опухоль ни зародилась, в окружающих ее тканях МЖ начинается «защитная реакция» - возведение стены между здоровыми тканями и поврежденными. Происходит это за счет процесса ДЕСМОПЛАЗИИ.

Низкоклеточные высоко-дифференцированные раки отличаются выраженной реакцией десмоплазии. Это «жесткие» раки - они чаще пальпируются (окружающие ткани становятся плотными, жесткими), имеют классическую неправильную форму, ангуляции (наиболее злокачественный признак) и спекуляции (проявление процесса десмоплазии). ЗОНА ДЕСМОПЛАСТИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ характеризуется низким содержанием паренхиматозных клеток с развитием стромальной со склерозированием или гиалинизацией. Этот процесс не требует повышенного кровоснабжения, такие опухоли часто характеризуются отсутствием внутреннего кровотока!

Высококлеточные, низкодифференцированные агрессивные раки отличаются быстрым ростом. Вот они требуют притока крови и отличаются присутствием выраженной внутренней васкуляризации. Из-за их быстрого роста, десмопластическая реакция не успевает развиться, в результате чего опухоль растет не «прорастая», а «раздвигая» ткани - так же, как ФА. Отсюда - многие имеют форму доброкачественных образований. Именно такие опухоли демонстрируют чаще дорсальное усиление сигнала, а не акустические тени. Вместо десмоплазии вокруг них образуется воспалительная реакция с метастатическими эмболами в лимфатические сосуды, которая тоже характеризуется повышением кровотока.

Знание патологии и особенностей проявления различных видов рака МЖ поможет поставить правильный диагноз.

Для более детального знакомства с патологией МЖ приглашаю вас на мой курс «256 оттенков серого: УЗД патологии МЖ», который начинается 8 ноября. Регистрация подходит к концу - не откладывайте на завтра то, что можно узнать сегодня! регистрируйтесь по ссылке https://neo-medznanie.ru/uzd-patologii-molochnyh-z...