Криминальное чтиво

Решил протестировать новый УЗИ сканер CANON Aplio 300 (Подарок бывшего губернатора) на пациенте которого оперировал в 2002 г. по – поводу криминальной травмы, ранении подколенной артерии справа. Интересно было проследить изменения в подколенной артерии через 18 лет после травмы. Ранее УЗ диагностикой сосудов не занимался из-за отсутствия соответствующего сканера.

Дело было так… Время было лихое, начало нулевых. Каждый выживал как мог… .Медицина, особенно районное звено, было в загоне- не хватало самого необходимого. Но работу операционной необходимо было поддерживать, так как оказывать приходилось экстренную хирургическую помощь при ЧМТ, травмах груди живота, сосудов. Не хватало самого необходимого: марли, мыла, простыней, дезрастворов, хирургических игл , шовного материала. Хирургический инструментарий изношенный, приходилось пополнять его различными ухищрениями. Но, не было специализированного инструментария для сосудистых операций. Неоценимую помощь в приобретении недостающих инструментов оказали хорошие отношения с операционными сестрами клиник города Хабаровска, где ранее проходил клиническую ординатуру. Каюсь, всё это пополнялось не всегда праведным путём.

Ранее существовавшая маршрутизация быстро разваливалась, санавиация периодически стала отказывать, приходилось рассчитывать на себя. Единственное, что реально помогало, это работа службы крови.

Пациент 45 лет поступил в х/о с минно-взрывной травмой, множественными осколочными ранениями груди, конечностей, ранением подколенной артерии справа. Геморрагический шок. Вызвал на себя, по санзаданию, сосудистого хирурга, но как сказали: «Борта нет, оперируй сам».

Опер бригада: ваш покорный слуга, анестезиолог, трансфузиолог. На операции - полный разрыв подколенной артерии с дефектом до 2.5 см и размозжением краев сосуда, раны. Вот здесь и пригодился тот « неправедно добытый» сосудистый набор инструментов, который не раз выручал из беды пациентов и хирургов. Выполнена ПХО раны, наложен циркулярный сосудистый шов по Каррелю. Получен магистральный кровоток, подколенная вена, которая также была повреждена, перевязана. Заживление раны первичным натяжением. Пульсация на переферических артериях правой стопы удовлетворительная. Пациент выписан с выздоровлением, работает по специальности водителем. До настоящего времени не обследовался. Курит. Перемежающей хромоты нет.

Не совсем уверен, смог бы в нынешних условиях оказать помощь подобному пациенту. Даже при благоприятном исходе, страховые компании, как минимум, не оплатили бы лечение в полном объеме. Но это уже совсем другая история…. Примеров масса! Вот такие времена!