Блоги Авторы Диагностические задачи Форум

Множественные в квадранте

Комментировать

Опубликовано: 8-10-2022

1061

«В «квадранте»?» - Переспросите вы. «Ну да», - отвечу я, - «Я про УЗИ молочных желёз, не про математику».

Слушатели моего курса эту тему уже прошли. Причем, неоднократно. Однако, повторение - мать учения. Мать диагностики - добавлю от себя.

Итак, три понятия, которые в корне меняют прогноз пациентки с раком молочных желёз:

МНОГООЧАГОВЫЙ

МНОГОФОКУСНЫЙ

ДВУСТОРОННИЙ.

Всё чаще проводятся орган-сохраняющие операции - хирурги убирают только часть молочной железы, ту, которая поражена раком. И вот здесь огромное значение имеет определение реального распространения процесса, ведь если не всё нашли - не всё удалят - в скором времени после операции разовьется рецидив.

На помощь в определении объема операции приходит УЗИ. Чаще всего «недовыявленные» очаги определяются у:

пациенток с высокой плотностью тканей МЖ;
У пациенток с пальпаторным образованием в размере более 2см;
У пациенток с пальпаторным образованием менее 2 см и высокой плотностью тканей.

И вот здесь мы подходим к теме: что же изменит тактику ведения пациентки.

МНОГОФОКУСНЫЙ (multifocal) процесс - несколько образований, находящихся в одном квадранте МЖ.

МНОГООЧАГОВЫЙ (мультицентрический multicentric) - множественные образования в разных квадрантах МЖ.

ДВУСТОРОННИЙ ( bilateral) - с поражением обеих МЖ.

Отсюда перед врачами, проводящими биопсию, встает вопрос - какие из множественных образований важнее всего проверить на злокачественность?

Ответ: те, которые подтвердят присутствие многоочаговости, многофокусности и двусторонность процесса.

В качестве иллюстрации- клинический случай. Комментарии, как говорится, излишни. Пациентка 34 лет, обратилась с пальпаторным образованием в правой МЖ.

Семейный анамнез спокоен. Роды в анамнезе 7 лет назад.

Напоминаю, очередной курс «256 оттенков серого: УЗД патологии МЖ» стартует 7 ноября. Подробная информация на моем вебсайте ninaleto.com со ссылками в разделе КАЛЕНДАРЬ.