Некоторые ультразвуковые особенности постинъекционных и посткатетерных тромбозов поверхностных вен верхних конечностей

Салахутдинов Чингиз Фанисович

2 года назад

В данном случае я привожу только свое личное мнение. Тромбы бывают разные: по причине возникновения, по особенностям УЗИ-картины, клинического течения. Основной особенностью постинъекционных и посткатетерных тромбозов поверхностных вен верхних конечностей является развитие флебита. Флебит будет центральным звеном, которое будет влиять на: 1) клинику (умеренный болевой синдром), 2) УЗИ-картину (утолщение стенки вены), 3) отдаленные последствия: наличие флебита будет фактором максимальной адгезии тромба к стенке вены, поэтому в дальнейшем: может не быть полной реканализации, может развиваться частичная посттромботическая обструкция вены, может развиваться полная посттромботическая обструкция. Думаю, что в заключении можно указать не просто «тромбоз…», а «тромбоз с признаками флебита…» (при наличии явных УЗИ-признаков флебита). Хотя бывают случаи, когда, есть реакция стенки вены, но на УЗИ это определить трудно или невозможно. А, например, у пациентов с онкологическими заболеваниями могут возникать тромбы без каких-либо внешних воздействий в абсолютно интактных венах, то есть без флебита; что в свою очередь которое будет влиять на: 1) клинику (асимптомная или малосимптомная), 2) УЗИ-картину (тромбы в неизмененных венах), 3) отдаленные последствия: может произойти полный лизис тромба или фрагментация тромба, и при контрольном УЗИ через короткие промежутки времени вена может быть «чистой», свободной от тромбов, без развития в дальнейшем посттромботической обструкции.

Колесниченко Юрий Юрьевич

Спасибо за интересный случай.

Мусиенко Валерий Васильевич

"А, например, у пациентов с онкологическими заболеваниями могут возникать тромбы без каких-либо внешних воздействий в абсолютно интактных венах, то есть без флебита"(ц) Да, это синдром Труссо - идиопатический флеботромбоз. Об открытии этого синдрома и о самом Труссо (Armand Trousseau) колоритно написано в статье https://www.lvrach.ru/2021/02/15437839 (Выдержка из статьи - на скриншоте)