Новый гайд от ASE.

ASE, по устоявшейся традиции, продолжает радовать отличными гайдами - подробными, информативными, прекрасно иллюстрированными. На этот раз в фокусе её внимания оказались ревматические поражения сердца.

https://www.asecho.org/wp-content/uploads/2023/01/...

В гайде - много полезного. Например, классификация тяжести митрального стеноза, основанная на величине площади отверстия клапана, времени полуспада давления, среднем градиенте давления на клапане и систолическом давлении в лёгочной артерии (скриншоты 1,2

(Этими критериями, похоже, мы и будем руководствоваться в ближайшие годы).

Перечислены параметры ревматических поражений сердца (скриншот 3

(Переводить не буду, чтобы не навлечь на наше комьюнити критику Нины Викторовны за то, что мы не говорим по-английски. К тому же, гугол-переводчик всегда в нашем распоряжении ).

Подробно объясняются методики измерений и вычислений. Например: (скриншоты 4,5

Рекомендуется вычислять площадь отверстия митрального клапана (MVA - mitral valve area) по величине времени полуспада давления (PHT - pressure half time), используя формулу (скриншоты 6,7

Описаны и другие способы определения площади отверстия МК. Например, по формуле неразрывности потока, используя интегралы линейной скорости потока (VTI) и, в качестве рефренсной, площадь какого-нибудь круглого отверстия, которое легко измерить, например, ВОЛЖ или ВОПЖ (скриншот 8

Этот метод хоть и объясняется, но не рекомендуется, поскольку в уравнении неразрывности слишком много измерений и допущений (например, допущение, что объёмная скорость кровотока в большом и малом кругах одинакова, что нет регургитации, и т.п.), и значит, погрешности каждого из этих измерений и допущений накладываются друг на друга, искажая конечный результат до неприемлемого уровня.

Метод PISA тоже объясняется, и тоже не рекомендуется к широкому применению всё по той же причине - из-за большого количества источников погрешности.

Кроме того, представлены типичные варианты ревматического поражения различных клапанов (скриншоты 9,10,11,12

И вот ещё интересный вариант сочетания митрального стеноза (МС) и аортальной регургитации (АР) с наложением спектров этих потоков на спектрограмме (скриншот 13

Из пикантных подробностей - незначительное расхождение гайда ASE с европейским гайдом ESC в отношении пороговой величины тяжёлой регургитации (скриншоты 14,15 и ссылка на европейский гайд - ниже

https://www.escardio.org/static-file/Escardio/Subs...

И т.д.

В общем, приятного вам чтения, уважаемые коллеги.

Ваш МВВ

РS. Уважаемые коллеги! Напоминаю, что в текстах постов самопроизвольно возникают искажения, а иллюстрации, из разных постов, самопроизвольно меняются местами. Модераторы объясняют это техническим несовершенством сайта. Почему это "техническое несовершенство" портит только самые интересные и информативные посты, остаётся загадкой.

Поэтому, если какая-то информация показалась интересной, то лучше её сразу скопировать. Через месяц, пост становится нечитабельным, и его приходится удалять.