Обтурационный ателектаз с жидкостной эхобронхограммой (к задаче по УЗИ легких)

Уважаемый коллеги,

привожу еще одно наблюдение обтурационного ателектаза нижней доли левого легкого с жидкостной эхобронхограммой в структуре доли. Предыстория в целом аналогична представленной в задаче по УЗИ грудной клетки. Больной поступил на консультацию торакального хирурга по поводу неэффективного лечения нижнедолевой пневмонии, если не ошибаюсь, здесь было 3 или 4 полных курса различных антибиотиков без положительной рентгенологической динамики. Консультирован у фтизиатров - данных за туберкулез на выявлено.

На УЗИ грудной клетки: нижняя доля левого легкого полностью безвоздушная, форма ее сохранена, в структуре на гипоэхогенном фоне безвоздушной паренхимы лоцируются множественные радиально направленные анэхогенные трубчатые структуры до 6-8 мм диаметром с неравномерным просветом без допплерографического спектра кровотока - расширенные бронхи с жидкостным содержимым (жидкостная эхобронхограмма). Параллельно к этим структурам вплотную к ним визуализируются тонкие сосудистые структуры с хорошо выраженными эхогенными стенками - сегментарные и субсегментарные ветви легочной артерии. Сканер серошкальный, поэтому показать цветом окрашивание просвета не представлялось возможным (а в цвете мешает передаточная пульсация от сердца), при импульсноволновой допплерографии технически сложно поймать кровоток в структурах менее 2 мм диаметром, тем более, что у пациента одышка, и он не может задерживать дыхание на достаточное для проведения допплерографии время (да и в этом нет клинической необходимости). Но при PW в просвете расширенных бронхов регистрируется низкоамплитудный сигнал, вероятно,обусловленный передаточной пульсацией от прилежащей к бронху легочной артерии. Объемного образования в структуре доли и у ее медиастинальной границы не лоцируется. Жидкости в плевральной полости не выявлено.

Заключение: обтурационный ателектаз нижней доли левого легкого с эхопризнаками воспалительного процесса в безвоздушной доле.