Очаговые изменения в печени с признаками кальциноза

Спасибо за интересные снимки и видео. Про альвеококкозоз печени - тоже не видела, но вспомнила, что туберкулез, местастазы надо тоже исключать. Особенно метастазы толстой кишки, яичника, аденокарциномы желудка, молочной железы, остеосаркомы, нейробластомы, меланомы, лейомиосаркомы.

Собственного опыта диагностики альвеококкоза не имею. Но приведённый фото и видео материал не соответствует описаниям в литературе, возможно, следует подчеркнуть - к счастью. Прилагаю пару статей, которые, надеюсь, помогут с диагностикой и ответами на поставленные вопросы.

The Rocky liver: radiologic-pathologic correlation of calcified hepatic masses https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9599391/ КТ в помощь...

Юрий Юрьевич, большое спасибо за ссылку. Для построения диагностического ряда материал, безусловно, полезен. КТ, конечно же, после праздников, планируется.

Альгирдас Броняус, большое спасибо за статьи! Интересно, что даже на аутопсии возникли сложности в определении этиологии поражения печени. И только положительные результаты ИФА на наличие антител к Echinicoccus granulosus подтвердили паразитарный характер образования в печени.

Екатерина Николаевна, большое спасибо за Ваш комментарий. Вы абсолютно правы, все перечисленные причины нужно рассматривать. Но, в данном случае, онкология не на первом месте по причине молодого возраста, бессимптомного течения при массивном поражении печени, удовлетворительного состояния пациентки.

Пожалуйста.

Серология на эхинококк и альвеококк не такой уж и дорогой анализ. Готов быстро. Насколько я заметила по протоколам КТ, то как только кальценированные очаговые изменения в печени и селезенке, то сразу появляется в заключении вероятность паразитарного происхождения. Но без серологии, это лишь предположение. А вот если он будет отрицательный, тогда будет сложнее найти причину. Относительно онкологии и возраста, то да, соглашусь с Вами не на первом месте, а на третьем. Я видела у себя на приеме и рак молочной в 25 лет, и меланому в 20 лет, и яичники в 30 лет, толстая кишка порядка 40 лет самая молодая. Гинекологи последние два года жалуются, что рак шейки очень помолодел. И выявить метастазы вперед первичного рака бывает и не так редко. Ну да о чем я, думаю Вы это знаете без меня. Интересно будет узнать серологию на эхинококк (альвеококк).

Спасибо за предоставленные ссылки. Там есть такая фраза: "Узловая форма альвеококкоза характеризуется наличием образования повышенной эхогенности, равномерной эхоструктуры. Границы узла хотя и имеют неправильную форму, но в большинстве случаев четко отличаются от нормальной паренхимы печени". Мне кажется совпадает с картиной, что выложил Анатолий Алексеевич выше.

Екатерина Николаевна, согласен с Вами полностью. На этой неделе пациенткой займется профессор Борсуков Алексей Васильевич в Смоленске. Он известен в ультразвуковой диагностической среде как специалист по очаговым поражениям печени и не только. Занимается малоинвазивными технологиями. Обещал держать в курсе.

Да он, известная личность не только в Смоленске. Приятно было с ним общаться с ним и лично.

Добрый день! если актуально, не похожа картина на альвеококкоз. Так как образования крупные, при альвеококкозе кисты настолько мелкие, что они не видны и сливаясь образуют неоднородную гиперэхогенную структуру.

Добрый день, Айнура Асанкадыровна! Актуально. Спасибо Вам! Я обязательно напишу результаты обследования пациентки. Возможно, сделаю диагностическую задачу.

Анатолий Алексеевич, спасибо за ответ! Ждем, очень интересно!

Екатерина Николаевна, доброго времени суток! По результатам иммуногистохимического исследования у пациентки определена муцинозная аденокарцинома печени.

Айнура Асанкадыровна, доброго времени суток! По результатам иммуногистохимического исследования у пациентки определена муцинозная аденокарцинома печени.

Ох как интересно! Это первичная опухоль или метастазирование?

Получается, что в той ссылке, которую любезно предоставил Колесниченко Юрий Юрьевич есть два важных момента относительно данного случая: 1) Цитата: "При гепатоцеллюлярной аденоме кальцинаты могут быть одиночными или множественными и обычно расположены эксцентрично в пределах сложной гетерогенной массы". Я бы не сказала, что здесь кальцинирование эксцентричное. Видимо ключевое слово "обычно". Поэтому не сработало. Есть другие мнения? 2) Цитата: "Кальцинированные печеночные метастазы чаще всего связаны с муцин-продуцирующими новообразованиями, такими как карцинома толстой кишки" Так что у пациентки в кишках?

Екатерина Николаевна, к сожалению, у меня нет дополнительной информации по этому случаю. Я так понимаю, что речь идет о первичном поражении печени. Приведенная Вами цитата, безусловно, имеет отношение к данному случаю. Кальциноз подобных очаговых поражений печени нужно рассматривать как возможный признак онкологии в обязательном порядке.

Понятно. Выложив это случай, Вы и так для нас сделали очень много.

"Кальциноз подобных очаговых поражений печени нужно рассматривать как возможный признак онкологии в обязательном порядке". Даже в 22 года!