Петлеобразная извитость ВСА

вопроса два: зачем нужно контрастирование в данном случае и... где вы берете сейчас контраст (или это старые запасы?)

В данном случае использована функция B-flou. Контрастные вещества в работе не использую.

Невозможно удержаться от похвалы в адрес автора: зона интереса выведена, как всегда, качественно. И вопрос. По поводу скорости, измеренной на самом кольце. Там, где она около 100. Какова, для Вас, диагностическая ценность измерения скорости на кривизне сосуда? Как Вы, в своих заключениях, интерпретируете прирост скорости, на кривизне? Спрашиваю потому, что иногда можно встретить рекомендации не измерять скорость на кривизне из-за т.н. Coanda effect. Например - http://www.srmuniv.ac.in/sites/default/files/files/carotid%20doppler.pdf (См скриншот)

На пике извитости сосуда всегда измеряю ЛСК, то есть оцениваю наличие или отсутствие только локального гемодинамического прироста. На основании этого факта ранее в заключениях писал «гемодинамически значимый» или «незначимый». До тех пор, пока не заметил: 1) у одно и того же пациента при разных углах наклона головного конца кушетки, в некоторых случаях, может изменяться степень «кривизны» сосуда и ангуляции, что в свою очередь влияет на скоростные показатели кровотока (то есть у одно и того же пациента извитость сосуда могла быть "значимой" и "незначимой"); 2) не всегда есть связь между локальной гемодинамической значимостью извитости с одной стороны и региональной гемодинамической значимостью и клинической значимостью извитости с другой стороны. В настоящее время в заключениях указываю тип извитости сосуда, степень ангуляции.

Понял Смотрел на телефоне с невысоким качеством и выглядело похоже на контрастирование при сканировании каротид конвексом

Добрый день! Про тип извитости понятно. А как Вы описываете степень ангуляции?

Степень ангуляции -для кинкинга. Для койлинга-нет.

Например, углообразный изгиб правой ВСА (ангуляция 30 градусов).

Спасибо! Отношение к гемодинамической и "хирургической" значимости ПИ ВСА в России и Мире очень неоднозначно. Смею предложить посмотреть фрагмент моей лекции в институте Бакулева в 2017 (прикрепление). Частное - адекватная коррекция угла в зоне извитости не возможна (значит не надо корректировать, а писать допплерограмму под 0 углом), значит значения скорости не корректны (значит основной допплерографический критерий локальной гемодинамической значимости извитости - дезорганизация кровотока/спектральное расширение, которое не зависит от допплеровского угла), но направление луча (steer) все же надо пытаться делать максимально параллельно ходу сосуда (как в слепом допплере), а для этого зону интереса ЦДК (ROI) нада делать максимально возможно узкой, чтобы поставить ее параллельно сосуду.

Спасибо, Владимир Павлович.

"...использована функция B-flou." Как аналог энергетического допплера - чтобы гарантировать визуализацию искривлённого потока на углах, близких к 90° ?

В данном случае функцию B-flou использовал как дополнение к ЦДК, для максимального представления об извитости сосуда.

Спасибо. Конкретно и информации будет достаточно для леч.врача.