Предложение новой темы форума "УЗИ грудной клетки"

Спасибо Большое!! Blue - протокол!.

Уважаемый Ростислав Васильевич, здравствуйте! Спасибо за Ваше внимание, но последующее добавление про Blue-протокол со знаком ! не понял (( Наоборот, Blue-протокол в отношении дифференцировки причин потери воздушности легочной ткани крайне слаб и есть шаг назад в развитии УЗД легких (но он сделан осмысленно для адаптации материала под врачей-интенсивистов) !!! НО он вводит врачей в заблуждение термином "консолидация легочной ткани"!!! Повторюсь, но гигантским недостатком этого протокола является сваливание в одну кучу ПРИНЦИПИАЛЬНО РАЗНЫХ этиологически и патофизиологически причин потери воздушности под термином "консолидация, то есть там все равно, что пневмония, что обтурационный ателектаз (что недопустимо для врачей ультразвуковой диагностики!). А дифференцировать эту патологию по УЗИ мы можем без больших затруднений в большинстве случаем (по наличию воздушной эхобронхограммы). Чтобы не быть голословным сегодня выложу на своем блоге эхокартину обтурационного ателектаза. Если Вы имеете в виду первенство D. Lichtenstein в использовании термина "аэробронхограмма", "воздушная эхобронхограмма" или "позитивная бронхопневмограмма", то этот акустический симптом и различное его лексическое обозначение были выявлены и предложены задолго до Blue-протокола (одни из первых - см. Weinberg B. et al."The air bronchogram: sonographic demonstration". AJR, 1986, 147: 593-595, а также ранние работы Braun U., Anzböck W. 1990, Mathis G. et al. 1992 (кстати, сам Mathis G. и есть один из авторов протокола), Yang P.C et al. 1992 и др.). Да и само описание и эхосимптоматика пневмоторакса были сделаны задолго до Blue-протокола (см.Blank W., Braun B. Ultraschalldiagnostik bei Pneumothorax, Ultraschall in Klin., 1989, 1 (Suppl.):66. и др.) Да и наше наблюдение (см. по дате) сделано 26 сентября 2002 г, задолго до Blue-протокола (2008). Так что, Blue-протокол - это упрощенная и адаптированная версия УЗД легких и плевры для врачей не ультразвуковой диагностики (поскольку в Европе вообще нет такой специальности и там датчик в руки берут все, кому не лень). Там много есть еще с чем не согласиться, в частности с наличием в норме в одном скане не более 3 так называемых "А-линий" . Их в норме не должно быть вообще, проверено многократно!!! это же проявление утолщенных междольковых перегородок, а в нормальном интерстиции легкого они тонкие и не возникают в принципе! Извините, имел в виде не А-линии, а В-линии, то бишь по-русски - артефакты хвоста кометы. Перепутал буквы, поскольку не пользуюсь этой терминологией, а называю А-линии - артефактами переотражения (хотите - реверберациями "повторного эхо"), а В-линии - артефактами хвоста кометы.

Очень даже хороший протокол. При отсутствии принятых стандартов вообще великолепное описание. И материал красив.

Уважаемый Сергей Алексеевич! Может быть, я излишне критичен к BLUE-протоколу, поскольку углубленно занимаюсь УЗ-диагностикой заболеваний органов грудной клетки на базе специализированного областного стационара грудной хирургии (ранее 60, а теперь 50 коек...) и знаком с профильной немецко- и, меньше, англоязычной литературой.. Повторюсь, этот протокол - схема быстрого реагирования на дыхательную недостаточность пациента приехавшего на вызов врача скорой помощи, у которого времени нет, а в машине есть портативный УЗ-сканер (Вы часто с таким оснащением скорой помощи встречались?)) - у нас его просто нет..) В меньшей степени это относится к ПИТам и реанимациям, у них больше диагностических возможностей! А значит - должна быть точнее диагностика... Для любых других стационаров этого мало (!), не говоря уже о профильных пульмонологических, онкологических, травматологических стационарах и торакальной хирургии, а также о приемных покоях городских больниц! Да, русскоязычной литературы на тему УЗИ легких мало. Не в качестве саморекламы, а как источник информации - у нас в издательстве ВИДАР вышли 3 книги по данной тематике (УЗД плевральных выпотов 2011 г., УЗД воспалительных заболеваний легких 2011 г. и УЗД опухолей легких 2014 г.). На самом деле спектр диагностируемой при УЗИ грудной клетки патологии значительно шире, чем это представлено в BLUe-протоколе с его 7 профилями...

Уважаемый Дмитрий Владимирович! Спасибо вам за прекрасные статьи и случаи. Они очень содержательны, понятны и всегда интересны. Обязательно закажу ваши книги на сайте ВИДАР!

Уважаемая Светлана Леонидовна, спасибо! Я искренне рад, что УЗИ грудной клетки находит у нас все больше сторонников, и врачи все чаще применяют его в клинике! У нас на кафедре лучевой диагностики Нижегородской медакадемии есть цикл ТУ по УЗД заболеваний грудной клетки (72 часа с соответствующим государственным сертификатом), Вы можете приехать на него)) Начало по мере комплектования группы

Уважаемый Дмитрий Владимирович! Огромное спасибо за ценную информацию.Мне бы очень хотелось пройти обучение на вашем цикле. Будем рассматривать этот вопрос.

Уважаемая Светлана Леонидовна, если вопрос решится положительно - пишите мне на мою почту