Пропущенный диагноз - карцинома Молочной Железы.

Моя любимая тема: почему другие не увидели.

На приеме женщина 43 лет. Никогда ничем не болела, семейный анамнез спокоен. Прошла свою 1ю ММГ, где выявлен измененный ЛУ (Снимки 1, 2, видео 3) 

Выполнена  биопсия с заключением - метастаз карциномы молочной железы. Однако в самой железе патологии не выявлено! Пациентка направлена на консультацию для 2го мнения. 

На ММГ - плотные ткани ACR - D. Провели томосинтез - на косой проекции выявлено небольшое нарушение архитектоники. На прямой - явных изменений нет (снимки 4 и 5)

При проведении УЗИ в правой МЖ на 9-10 часах  в 7 см латерально от линии соска выявлена гетероэхогенная преимущественно повышенной эхогенности зона без четких границ и контуров с акустической тенью. Определяется минимальная внутренняя васкуляризация.  BIRADS 4. Гистология - инвазивная дольковая карцинома с элементами In Situ. 

Почему диагноз был пропущен при первичном УЗИ? Знание какой патологии необходимо для выявления подобных изменений?

• Очаговые изменения без оформленного образования
• Дольковая карцинома
• Эхогенные раки
• Корреляция данных УЗИ-ММГ