Рекомендации по Исследованию Каротидных Артериальных Бляшек с помощью Ультразвука для Определения Характеристик Атеросклероза и Оценки Кардиоваскулярного Риска. (Рекомендации Американского Общества Эхокардиографии (ASE), июль 2020г.)

Похоже, в УЗИ сонных артерий назревает, хоть и не революция, но определённый качественный скачок, судя по свежему "гайду" ASE.

Это связано с появлением нескольких новых методов, позволяющих выполнять более глубокие исследования атеросклеротических бляшек. Они будут рассмотрены ниже.

В краткой аннотации к рекомендациям сказано:

"Выявление атеросклеротических бляшек при УЗИ сонных артерий даёт возможность произвести стратификацию (систематизацию по степени тяжести) риска сердечно-сосудистых заболеваний. Рассмотрены преимущества и недостатки 2-мерного и 3-мерного УЗИ для квантификации (оценки количественных параметров) артериальных каротидных бляшек. Представлены новейшие и передовые методы оценки активности и состава каротидных артериальных бляшек с помощью УЗИ. Сформулированы рекомендации по стандартизации фокусного (целенаправленного) получения ультразвуковых снимков и их количественного анализа с целью стратификации риска сердечно-сосудистых заболеваний. В обобщённом виде, представлены потенциальные возможности клинического применения различных методов фокусной квантификации каротидных бляшек для стратификации кардиоваскулярного риска". (Рекомендации опубликованы в Journal of the American Society of Echocardiography в июле 2020г.)

Градации (степени) кардиоваскулярного риска представлены на скриншотах 1 и 2.

Из наиболее заметных особенностей "гайда", хотелось бы отметить следующие:

Рекомендуется делать трёхмерную реконструкцию бляшек (Скриншот 3).

Рекомендуется измерять геометрический объём бляшки (скриншот 4).

Рекомендуется делать исследование мультипланарно, путём множественных срезов по ходу сосуда , что даёт возможность определить профиль стеноза, по длине сосуда. (Стеноз оценивается планиметрически, по площади, автоматическим способом).

Рекомендуется определять состав бляшек с помощью ультразвуковой гистограммы (Скриншот 5). На снимке отчётливо дифференцируются кровяные сгустки, жир, мышцы, фиброз и кальцинаты (в виде пикселей разного цвета).

Кроме исследования единичных бляшек (Single-vessel protocol) предлагается и расширенный вариант исследования, т.н. Full-vessel protocol. В этом случае, суммарно анализируются 3-мерные изображения всех бляшек, обнаруженных по ходу сосуда, для оценки общей атеросклеротический нагрузки (total plaque burden).

В "гайде" рассматриваются только морфологические аспекты атеросклеротических бляшек, без учёта гемодинамики. Возможно, это из-за специфического кардиологического уклона данных рекомендаций. Оценка стенозов по диаметру методами NASCET и ECST также не обсуждается.

С остальными деталями гайда можно познакомиться по ссылке

https://www.asecho.org/wp-content/uploads/2020/06/...