РФолликулярный рак в дополнительной доле щитовидной железы. Тиреоидная эктопия. Клинический случай.

Очень интересный случай! Спасибо!

Спаибо

Скажите, пожалуйста, оперативное лечение уже было?

К сожалению обратной связи с хирургами у нас нет. О проведенном лечении мы узнаем только в случае, когда пациент приходит на контрольные исследования.

До гистологического ответа корректнее все же говорить о фолликулярной опухоли щитовидной железы. Только гистология послеоперационная может сказать фолликулярный рак или фолликулярная аденома. https://www.youtube.com/watch?v=p_fE2761REA 58-59 минута

вероятно вы правы, я указала диагноз, полученный от патологов по результатам биопсии.

Случай действительно интересный и для многих в новинку, поэтому спасибо Вам, что выложили его. Я правильно проняла из Вашего видео, что видимой взаимосвязи, так сказать "мостика" между этим узлом и правой долью и перешейком Вы тоже на видели?

Вы правы, никакой связи. Это второй случай в моей практике атипичного расположения щитовидной железы. 1й был в подъязычной области при отсутствии железы в типичном месте.

Везет! Так что бы в подъязычной области было, а в типичном нет мне не попадалось. Все остальное из этой оперы видела. Вот когда в типичном месте отсутствует ткань щитовидной железы, то мы должны говорить о дистопии ткани щитовидной железы. Но нужно еще доказать, что за грудиной нет основной массы щитовидной железы, но это уже сцинтиграфия. Хочется вернуться еще к случаю на видео. Простите, но я все же посмею сказать, что если мы не видим "мостика" с общей ткань щитовидной железы, то считаю, что это фолликулярная опухоль клеток щитовидной железы (доказанная по цитологии) расположена не в дополнительной доле щитовидной железы, а в срединной кисте шеи. Эмбриогенез этой области очень интересный. Щитовидно-язычный проток формируется из срединного глоточного дивертикула, по нему как по лифту спускаются вначале тимус (именно поэтому мы у детей видим эктопированную ткань тимуса в щитовидной железе, некоторые клетки задержались), потом как по лифту из 4 жаберной дуги спускается по этому протоку щитовидная железа (но иногда промахивается и идет ниже), затем, по идеи, проток щитовидно-язычный должен полностью облитерироваться. Но у некоторых полной облитерации не происходит, доказанной теории нет, но наиболее правдоподобная, что вирусы, которые случаются попадают к беременным женщинам вызывают лимфоидную реакцию у плода, а как известно они тоже тут же на шеи. Некоторые клетки щитовидной железы задерживаются в этом протоке. Они то потом и трансформируются во все возможные заболевания, свойственные для щитовидной железы. В том числе и рак, по статистике вероятность развития в ней рака 11-33 процента. Именно расположение протока определяет возможные расположения срединных кист шеи, они могут быть не только по средней линии шеи, и не только на уровне кадыка, а в той области, что на вашем примере и в яремной ямке и правее средней линии и левее средней линии, и не только жидкими, потому что клетки щитовидной железы в ней тоже могут быть и с разной степенью пролиферировать и заполнять всю видимую полость кисты. Вот здесь Пьянков Василий Алексеевич https://www.usclub.ru/questions/item/uzi-myagkih-tkanei-shei_1414962654 приводит ссылки. Спасибо ему, после его задачи в 2014 году я стала рыть по этой теме. Кроме того там еще могут быть дермоидные кисты и атеромы, но они не связаны с протоком и соответственно не смещаются при глотании, в отличие от срединных кист шеи.

Екатерина Николаевна, большое спасибо за такое подробное дополнение, действительно информация интересная и ценная!

У Американской медицины тоже есть минусы! Я про отсутствие связи с хирургами.

Нет, это не у американской медицины, это у меня. Просто, моя специальность -МЖ и там все нормально со связями с хирургами и патологами и пр. Щитовидка - это не моё )). Поленилась я. Но пост был об атипичном расположении добавочной ткани и о важности тщательного исследования. Плюс бесценным бонусом оказался комментарий Екатерины Николаевны. Так что, всё не зря ))

Это несомненно! Случай редкий и интересный! Спасибо!