Отвечаю на ваши вопросы. С чего начинаем УЗИ молочных желез и сколько времени уходит на исследование.

Спасибо! Конечно, жалобы и анамнез очень важная состовляющая часть диагноза, правильной тактики. Очень хорошо, что обратили внимание. К сожалению коллеги это игнорируют, либо уделяют мало внимания. Одна из причин - ограниченное время на исследование. которое регламентируется сторонними организаторами, экономистами, УЕ. В своих реалиях пытаюсь параллельно сделать скрининг ОМТ. Заметил, иногда это оправдано. Ваше отношение к такой практике, как коррелирует патология молочной железы и ОМТ? С уважением В.П.

Валерий Петрович, я не знакома с русскими аббревиатурами. Расшифруйте, пожалуйста, что это за ОМТ. ))

Нина Викторовна, здравствуйте. Отвечу на ваш вопрос, ОМТ - органы малого таза. У меня вопрос , вы смотрите снимки за несколько лет, это единая система внутри страны, или это данные только вашего центра ?

Здравствуйте, Яна Викторовна. Вы правы, я работаю в специализированной клинике, мы проводим экспертные исследования и консультации для 2го мнения и диагностику самых сложных случаев. Смотрим снимки за много лет. Но во всех других диагностических отделениях тоже должны смотреть как минимум последнее предыдущее исследование. Это обязательно и, как я заметила, КАК МИНИМУМ. У меня есть лекция о наиболее частых ошибках в УЗД МЖ и там я на клинических примерах показываю, как легко пропустить патологию только по причине не ознакомления с данными предыдущих исследований, в том числе исследований в течение нескольких лет, когда динамику можно оценить только при сравнении данных отсроченных исследований. Вот представьте, пациентка приходит для оценки динамики и приности данные последнего исследования. Вы видите рост незначительный, менее 20% и отмечаете это в заключении. Дальше она наблюдается уже у другого доктора и в лучшем случае принесет снимок с вашего исследования. Снова будет отмечен рост образования. Хорошо, если направляющий специалист сопоставляет данные всех исследований, а если нет? При ретроспективном чтении снимков иногда становится очевидным, что патология прогрессировала из года в год, но это не было отражено в заключениях, так как сравнение проводилось на с изначальными данными. Вот, как-то так.

Валерий Петрович, у нас такое не практикуется. У нас выполняется только то исследование, на которое пациентка была направлена. И если ее направили на ММГ-УЗИ МЖ, то никто малый таз смотреть не станет - государственный бюджет это не оплатит. У нас платит государство и строго спрашивает показания для каждого исследования. Вот направляющий доктор, если он связывает воедино патологию МЖ и ОМТ, может дать направление сразу на оба исследования. Только в этом случае мы посмотрим и то, и то. Однако, как я заметила в видео, мы собираем довольно обширный гинекологический и акушерский анамнез. В коммертариях к моему видео в YouTube меня даже упрекнули в необоснованности этих вопросов. Такой комментарий может оставить только врач, не знакомый с патологией МЖ. Не зря молочные железы относятся к репродуктивным органам. Конечно, состояние тканей МЖ зависит во многом от гормонального статуса, уж не говорю о периоде беременности и лактации, о широком спектре патологии, ассоциированной с этим периодом, о повышенном риске развития онкологии у пациенток с ранними абортами в анамнезе, при наличии онкологии репродуктивной системы у кровных родственников и т.д.

Здравствуйте, Нина Викторовна! Как вы архивируете все исследования? В системе PACS? Есть какой-то стандарт архивирования по молочным железам или только патологию? В каком объеме? Спасибо.

" Не зря молочные железы относятся к репродуктивным органам". Исходя из этого постулата, не будет алогичным осмотр молочных желёз без осмотра органов малого таза. Вопрос во многом риторический. Реалии разные. Не интересуясь жалобами, анамнезом, допустил бы много диагностических ошибок, как молочных желёз, так и других органов. В своих постах, вебинарах Вы убедили меня и многих коллег, в необходимости мультимодального анализа заболеваний МЖ :) и архивирования исследований. Спасибо!

Исследование МЖ без обнаружения патологии предполагает 6 снимков на каждую сторону: 12, 3, 6, 9 часов, позадисосковая зона и аксиллярная. При выявлении патологии - плюс снимки патологии ( требования к снимкам я давала в публикации про аудит). Все снимки хранятся системе PACS. Любых исследований - ММГ, МРТ и пр. У нас на сегодня создана система общих данных, когда по каждому пациенту можно увидеть результаты любых исследований - и заключения и снимки. Это внутри провинции. Из других провинций мы заказываем снимки и их присылают в цифровом формате.

Спасибо вам!

Архивируются именно снимки или кинопетля?