Синдром подключичного обкрадывания

Дополню: М-48 лет. Заметил снижение давления в левой руке, пришел на узи артерий верхних конечностей. Во время исследования кровоток в артериях левой руки коллатерального типа, в левой позвоночной артерии ретроградный кровоток. Синкопальные состояния отрицает. Схема гемодинамики у данного пациента:

Спасибо! Очень наглядно. А не было возможности посмотреть Виллизиев круг или, хотя бы, базилярную артерию?

Спасибо за отзыв! В ходе исследования возникла необходимость дополнительно осмотреть артерии шеи. К сожалению, из-за ограничений по времени, до ткдг дело не дошло.

Да, на потоке, сложно заниматься ещё чем-то, помимо основной работы. Тем ценнее, если доктор пытается совместить такие вещи. Удачи!

отличный ролик!

Благодарю, Валерий Васильевич. Взаимно, удачи!

спасибо!

Ждём новых роликов.

Vertebral subclavian steal syndrome. Некоторые эксперты к "подключичному стил синдрому" относят только случаи сопровождающиеся церебральной ишемией. У бессимптомных пациентов грамотнее говорить о "подключичном стил феномене". Классификация подключичного стил синдрома тоже хорошо известна, хотя она не общеупотребима, так как основное значение имеет именно наличие или отсутствие клинической симптоматики: Severity is classified into three stages or grades: Grade I (pre-subclavian steal): reduced antegrade vertebral flow, Grade II (intermittent/partial/latent): alternating flow – antegrade flow in the diastolic phase and retrograde flow in the systolic phase, Stage III (permanent/advanced): permanent retrograde vertebral flow. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3560638/ https://radiopaedia.org/articles/subclavian-steal-syndrome

Спасибо за информацию, Василий Алексеевич.

Спасибо, очень наглядно!!!

Спасибо за представленный случай. И пусть полный стил не является проблемным с точки зрения диагностики, приятно находить и его. Самое, пожалуй, любимое-выявление латентного синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания.

Спасибо за мнение, согласен с Вами.

В представленном видео окклюзия правой подключичной артерии, вы ошиблись.

Спасибо за мнение. Дорогая Елена Григорьевна, попрошу вас обратить внимание на подписанные стороны и не торопиться с выводами.

Валерий Васильевич, а с какой целью?

Вы имеете ввиду, что исследование церебрального кровотока не добавит информации о состоянии подключичной артерии? С этой точки зрения, действительно, нет смысла его исследовать. Но интересен другой аспект - как перераспределяются потоки в церебральных артериях при реверсном кровотоке по одной из ПА? Реверсируется ли поток по базилярной артерии? Или вся кровь перебрасывается с противоположной ПА? А если поток реверсируется по БА, то как это влияет на гемодинамику в остальных артериях Вилизиевого круга? Неужели Вам это не интересно? Я, например, не знаю этих моментов. А неплохо было бы выяснить.

Наверное было бы интересно, если бы я знал, для чего всё это. Чисто академический интерес или..?

В данном случае - да, досужее любопытство. Но, когда дело дойдёт до обследования пациентов с распространённым атеросклерозом, хотелось бы уже быть подготовленным по этой тематике. А не рыться судорожно в справочниках на приёме, периодически уговаривая пациента "ещё немножко посидеть в коридорчике", пока готовится заключение.

Хотелось бы, да каким образом? литература?

Да откуда я знаю?! Последняя надежда была на форум. Теперь и этой не осталось. :-)

Вот и я не знаю)) А может никому не нужны эти потуги амбулаторного приёма. Стил выявлен. Дальше по этапу.

Конечно так и будет. Углублённое исследование - это уже не наш профиль. Но, владеть вопросом глубже - это никому не помешает. Даже на приёме. Вот, хорошо, что эта тема всплыла. Если мне попадётся пациент со стил-синдромом, обязательно постараюсь заглянуть в черепушку.

Заглянуть можно, главное понять что к чему)) Ждём Ваших изысканий!

И Вам - максимальных успехов!

Спасибо! Да какие успехи у врача поликлиники? хр. холециститы и хр. пиелонефриты....рутина((

Но доброе слово и кошке приятно))

Необходима проба с реактивной гиперемией