Так какой же, всё-таки, у пациента стеноз: гемодинамически значимый или нет?

На вальсальве был задан вопрос (скриншот 1 и ссылка)

https://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&p=44000&sid=...

Участники дискуссии оценили степень стеноза в 50%, однако дипломатично уклонились от прямого ответа, является ли он гемодинамически значимым или нет (скриншот 2)

А жаль. Здесь есть немало "подводных камней".

Во-первых, степень стеноза по диаметру плохо коррелирует со степенью стеноза по площади (скриншот 3)

Как видно из схемы, стенозы по диаметру идентичны, а по площади отличаются в 3 раза. Понятно, что и гемодинамика тоже будет разная.

Во-вторых, при пролонгированных стенозах, пиковая систолическая скорость не коррелирует со степенью стеноза (скриншоты 4 и 5)

Поэтому, как говорил классик, "меня терзают смутные сомнения". Мне кажется, что это не в поперечной оси пролонгированные циркулярные стенозы сонных артерий выглядят "очень устрашающими", а наоборот, в импульсно-волновом режиме пролонгированные циркулярные стенозы сонных артерий выглядят "обманчиво безобидными". В представленном Василием Алексеевичем кейсе, стеноз именно такой - пролонгированный циркулярный. Поэтому он вполне может оказаться гемодинамически значимым, но прирост скорости нивелируется протяжённым стенозированным участком, создавая иллюзию нормальной скорости.

Или я не прав?