Тромб-торпеда

Спасибо, интересно. Всех пациентов на ИВЛ осматриваете на предмет тромбоза яремных вен или какие-то определенные показания?

Спасибо, интересно

Чингиз Фанисович, подключичную вену осматривали? Катетер в ПКВ стоит?

В данном случае (в кадре) мы видим "основание" тромба, которое не фиксировано. Не фиксирован весь тромб. Верхушка тромба не видна, уходит в плечеголовную вену, по течению крови, по направлению более низкого давления. Тромб лишь упирается в стенку вены.

В данном случае пациентка с ОНМК (при исследовании выявлен тромб в левой ВСА). Пациентов с ОНМК осматриваем в 100 % случаев (по стандарту оказания медпомощи больным с ОНМК).

Подключичная вена осмотрена, в 3 сегменте просвет свободный. Визуализация 1 сегмента затруднена. Катетер в ПКВ не установлен.

Здесь, к сожалению, весь тромб не виден, лишь его "основание" (а не верхушка, как может показаться на первый взгляд). И четко видно, что "основание" и выше тромб не фиксирован. Иногда мне удается увидеть полностью такой тромб. Он похож на торпеду или пулю, которая летит выше даже при кашле, движениях пациента.

В данном случае тромб не является флотирующим, как может показаться на первый взгляд. У флотирующего тромба основание фиксировано к стенке вены. А здесь мы видим нефиксированное "основание" тромба.

В этом и есть "фишка" данного тромба.

Коварство таких тромбов в том, что они всегда уходят "вверх", дают симптомную или малосиптомную ТЭЛА.

При повторном сканировании "зона интереса" будет полностью интактна, потому что не было адгезии тромба к стенке вены.

Проблема профилактики тромбов в ВЯВ сложна тем, что нет возможности использовать компрессионный трикотаж.

Спасибо, все четко и подробно

Спасибо, очень интересно, с описанием, очень познавательно.