Тромбоз верхней брыжеечной вены, воротной вены

В избранное
Опубликовано: 9-6-2022
1
729

Женщина, 45 лет. Поступила в приемное отделение с жалобами на боли в подложечной и околопупочной областях, тошноту.

Анамнез заболевания: Со слов пациентки боли в животе беспокоят на протяжении последних 2-х месяцев. 2 недели назад получала лечение в стационаре по месту жительства от острого панкреатита. Далее самочувствие с периодическим улучшением. В день обращения к нам в приемное отделение интенсивность болей увеличилась, появилась тошнота.

Результаты лабораторных исследований: а-амилаза крови 121 Е/л (норма), амилаза мочи 1315 Е/л (повышен)

УЗИ органов брюшной полости: УЗ-картина острого панкреатита, тромбоза воротной вены, частично селезеночной вены, окклюзивного тромбоза верхней брыжеечной вены (см. видео №1, фото №1,2,3). Гепато- и спленомегалии, свободной жидкости в брюшной полости не наблюдалось.

%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%20%D0%B1%

фото №1

%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%20%D0%B1%

фото №2

2022-06-09_20-13-02.png

фото №3. Сравнение эхогенности.

Госпитализация, назначено лечение. Болевой синдром купирован на следующий день.

На 3-й день выполнено КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в контрастированием (см. видео №2): КТ-картина интерстициального панкреатита. Определяется тромбоз воротной вены и верхней брыжеечной вены. Отмечается кикинг чревного ствола, койлинг селезеночной артерии.

Выписана с улучшением, на амбулаторное лечение и наблюдение. В рекомендациях помимо всего прочего назначен ривароксабан, через 3 месяца контроль КТ с в/в контрастированием с последующей консультацией сердечно-сосудистого хирурга.

Вероятно тромбоз произошел на фоне острого панкреатита. Довольно редкая патология. У кого были подобные случаи в практике, пожалуйста, поделитесь.

_____________________________________________________________________________________

Брыжеечный венозный тромбоз - сравнительно редкая форма брыжеечной ишемии. Клиническая картина может варьироваться от бессимптомного до молниеносного течения с кишечным инфарктом и гемодинамическим коллапсом. Тромбоз брыжеечных вен в настоящее время составляет не более 5-15% всех случаев острой брыжеечной ишемии [1,2].

 

1. Epidemiology and Pathophysiology of Mesenteric Vascular Disease. Rachel C. Danczyk, Gregory L. Moneta, in Vascular Medicine: A Companion to Braunwald's Heart Disease (Second Edition), 2013

2. Хрипун А.И., Шурыгин С.Н., Миронков А.Б., Прямиков А.Д. Венозная форма острого нарушения мезентериального кровообращения: диагностика и лечение. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017;(12):95‑102.

 

Дополнительные материалы

    Комментариев еще нет

Войти

Если вы впервые на сайте, заполните, пожалуйста, регистрационную форму.