Углообразный изгиб подключичной артерии с гемодинамически значимым функциональным стенозом

"ИР" - это индекс сопротивления (Пурсело ) ? (Скриншот)

Добрый вечер, Валерий Васильевич. Да, в данном случае ИР-индекс резистентности (индекс Purcelot, IR).

Добрый вечер, Чингиз Фанисович. Этот индекс рассчитывается по такой формуле ? (скриншот

Догадались, где ошиблись, Чингиз Фанисович? Детализировать не нужно?

Здравствуйте! Простите, но я с вами не согласна, что это гемодинамически значимый изгиб подключичной артерии. Учитывая определенную трудность доступна , как правило корректно оценить степень перепада кровотока в данной проекции затруднительно. Если бы по правой позвоночной артерии был хотя бы намек на латентный стил-синдром, тогда можно попытаться говорить о гемодинамической значимости изгиба. И это касается не только подключичной артерии. Для того , чтобы оценить значимость изменения сосудистой геометрии, надо обязательно оценивать гемодинамику дистального русла. Ориентироваться на изменении гемодинамики только в области изгиба артерии чревато, это очень опертзависимый метод И, кстати, это ОЧЕНЬ часто встречаемая картина сосудистой геометрии правой подключичной артерии. После 60-ти лет, как правило, наблюдается у большинства пациентов. Когда видите выраженную деформацию, попробуйте ее посмотреть в вертикальном (сидя) положении пациента. Очень многие изгибы в таком положении распрямляются.

Добрый день, Наталия Анатольевна. Согласен с Вами, что это часто встречаемая картина сосудистой геометрии правой подключичной артерии; но такой диапазон ПСК от 70 до 377 см/сек. в одном сегменте артерии в пределах 5-6 сердечных циклов бывает редко. В данном случае говорится о локальной гемодинамической значимости (ПСК от 70 до 377 см/сек.), и говорится "функциональный" (непостоянный). Региональной значимости данный изгиб, вероятно, не имеет. Абсолютно согласен, что деформации артерий могут в ортостазе изменять свою геометрию и скоростные показатели, но в данном случае вследствие тяжелого состояния пациента данный маневр проводить было нельзя; в данном случае достаточно дыхательных движений, которые меняют сосудистую геометрию артерии (что видно даже в В-режиме), и дают такой разброс скоростных показателей. Согласно имеющимся публикациям Куликова В.П. и Кирсанова Р.И., данный случай "укладывается" в позиционную деформацию 1 сегмента подключичной артерии.

Спасибо за комментарий.

Так и нет ответа от уважаемого Чингиза Фанисовича. А без него, боюсь, мы не разберёмся, что же это за индекс такой: "ИР-1,04". Если вычислять индекс сопротивления по формуле Pоurcelot (см скриншот), то его значения не выходят за пределы диапазона "0-1". В этом легко убедиться, если подставить в формулу любые контрольные цифры. А 1,04 находится за пределами этого диапазона. Правда, индекс Pourcelot обозначается не IR, а RI, и является эпонимом от фамилии Pourcelot, а не от Purcelot. (resistivity index (also called as Resistance index, abbreviated as RI), developed by Leandre Pourcelot) - это из википедии. Может, это какие-то разные индексы? В общем, если уважаемый Чингиз Фанисович нам не поможет, то мы здесь совсем запутаемся.