Ранее в своем блоге я публиковал случаи с васкуляризацией тромбов: "Васкуляризация (неоангиогенез) тромбов глубоких вен бедра" от 28.01.20, "Васкуляризация тромба" от 27.06.19.
Данный случай интересен тем, что васкуляризация тромба была как этап реканализации.
При реканализации венозного тромба будут появляться локусы и участки венозного кровотока.
В представленном случае в тромбах регистрируется артериальный кровоток.
В случаях "Васкуляризация (неоангиогенез) тромбов глубоких вен бедра" от 28.01.20, "Васкуляризация тромба" от 27.06.19 -кровоток был с невысокой линейной скоростью.
В данном случае кровоток высокоскоростной, можно предположить наличие артерио-венозных мальформаций вследствие неоангиогенеза в тромбах.
Добрый день, Чингиз Фанисович! В клипе - 3 спектральных кривых. На какой из них показан высокоскоростной кровоток в тромбе? На первой (скриншот 1), на второй (скриншот 2), на третьей (скриншот 3), или на всех трёх?
Спасибо! Я тоже так подумал. Я сегодня обнаружил похожую спектральную кривую на здоровой плечевой вене (скриншот). Может, там тоже высокоскоростной кровоток ?
Если я в чём-то ошибаюсь, буду рад, если Вы меня поправите.
Разумеется, это чистый венозный кровоток. Но, по первому впечатлению, какое-то сходство просматривается: и скорость за 200, и пилообразный вид, и даже двунаправленность похожая. Может, они чем-то и отличаются, но пока не ясно, чем. Не могли бы Вы более подробно детализировать, в чём их различия?
Заранее спасибо!
Разные, но спектр похожий. Чингиз Фанисович, а может, и в Вашем случае, струя от тромба пересекала луч перпендикулярно? Струя же может быть эксцентрической. Тем более, что её плохо видно в клипе. Или на мониторе она была хорошо видна, и ошибиться с её направлением было невозможно?
Добрый вечер, Валерий Васильевич.
Спектр кровотока в скриншотах 1 и 2 и в скриншоте Вашего случая абсолютно разный.
В первом случае кровоток с высокой диастолической составляющей; в каждом комплексе есть систолический пик. В Вашем случае этого нет.
Да, высокая диастолическая составляющая - это характерно для артериально-венозной фистулы. Но смущает двунаправленность потока.
Вот типичная (по мнению авторов статьи) а/в фистула. (Фото В на скриншоте)
Здесь поток однонаправленный.
А двунаправленный поток обычно бывает при аневризме, в бифуркациях, при некорректно выставленном допплеровском угле.
А чем Вы объясните двунаправленность потока в Вашем кейсе?
Добрый вечер, Валерий Васильевич.
"Двунаправленность" кровотока, я думаю, обусловлена тем, что
в контрольный объем попадает несколько мелких сосудов, располагающихся в разных направлениях.
Да, "высокая диастолическая составляющая - это характерно для артериально-венозной фистулы". Но в данном случае мы говорим о васкуляризации тромба, основой которой является несовершенный ангиогенез, с формированием артерио-венозных мальформаций.
На 2 скриншоте, представленном Вами выше, показан спектр кровотока в отводящей, венозной, части фистулы, отражающий артериализацию венозной крови.
В данном случае (видео) спектр кровотока, я полагаю, принадлежит все-таки артериальному сосуду.
Всё-равно не понятно. Артерио-венозная мальформация - это патология. Реканализация тромба - норма . Нормальное формирование каналов в тромбе проходит через патологическую стадию артерио-венозной мальформации?! Так бывает?
Добрый вечер, Валерий Васильевич.
1) Тромбоз-процесс патологический; реканализация наиболее часто сопровождает тромбоз. Поэтому понятие "Реканализация тромба - норма" неприменимо: норма патологию не сопровождает.
2) Васкуляризация тромба-очень редко наблюдаемый процесс. Я не владею статистическими данными, но из примерно 1500 случаев тромбоза я наблюдал 5 случаев васкуляризации тромба.
3) "Нормальное формирование каналов в тромбе проходит через патологическую стадию артерио-венозной мальформации?! Так бывает?"-ни в коем случае. Лишь в очень редких случаях васкуляризации тромба.
Ещё запутаннее стало...
Так, "ни в коем случае" (то есть, вообще не бывает), или "в очень редких случаях" (то есть, бывает, хоть и редко)?
И, кроме того, может, нет необходимости изобретать "васкуляризацию тромба", если всё можно объяснить вполне привычной и понятной "артерио-венозной фистулой"?
1) "Ни в коем случае" означает не в каждом случае, а "лишь в очень редких случаях васкуляризации тромба".
2) В основе васкуляризации тромба лежит неоангиогенез. И лишь в некоторых случаях неоангиогенеза "можно предположить наличие артерио-венозных мальформаций".
Салахутдинов Чингиз Фанисович
Салахутдинов Чингиз Фанисович
Салахутдинов Чингиз Фанисович
Салахутдинов Чингиз Фанисович
Салахутдинов Чингиз Фанисович
Кузнецова Галина Ивановна
Аткарская Ольга Анатольевна
Мусиенко Валерий Васильевич
Салахутдинов Чингиз Фанисович
Мусиенко Валерий Васильевич
Салахутдинов Чингиз Фанисович
Салахутдинов Чингиз Фанисович
Мусиенко Валерий Васильевич
Мусиенко Валерий Васильевич
Салахутдинов Чингиз Фанисович
Мусиенко Валерий Васильевич
Салахутдинов Чингиз Фанисович
Мусиенко Валерий Васильевич
Салахутдинов Чингиз Фанисович
Мусиенко Валерий Васильевич
Салахутдинов Чингиз Фанисович